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标题: 一例插管失败 [打印本页]

作者: 肖二狗 时间: 2018-3-14 18:24
标题: 一例插管失败
患者男 47岁体重 70KG 急性阑尾炎气道二到三级张口度二道三指诱导7mg 维库舒芬25ug 咪唑2.5mg 丙泊酚 100mg 后插管患者喉头轻微水肿慢性咽炎张口度一指无法暴露声门尝试盲插失败放弃手术后托氧静推10mg地塞米松随后出现恶性高血压 270/148 之前补液500ml 硝酸甘油一支静滴随后眼角水肿瞳孔扩大 3毫米左右给与利尿剂 1支血压逐渐下降恢复入室血压后观察二十分钟后送入病房各位老师血压如此之高处理插管失败患者定有不足我应该以后注意些什么让插管病人平稳苏醒本从事麻醉工作半年

作者: 岁月如歌@ 时间: 2018-3-14 18:52
张口度不是2-3指吗？，咋又变一指了？手术停了，肌松药短时间是过不去的，镇静药应该继续给直到肌松药恢复，否则病人虽然不会动但是他是有意识的，会非常恐惧害怕，所以才会出现如此高的血压。

作者: 肖二狗 时间: 2018-3-14 19:00

岁月如歌@ 发表于 2018-3-14 18:52

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张口度不是2-3指吗？，咋又变一指了？手术停了，肌松药短时间是过不去的，镇静药应该继续给直到肌松药恢复 ...

之前张口度还可以之后反而变小了

作者: liulaopo 时间: 2018-3-14 21:37
估计困难气道，就要准备充分了
至少不要忙给肌松药
在给肌松药之前最好尝试面罩给氧能否维持氧合

作者: 麻麻更健康Zz 时间: 2018-3-15 00:29
肌松给之后多久开始插管的？一个70kg的壮汉，100mg丙泊酚太少了吧，镇静不够，应激性高血压吧。

作者: 微笑～围巾 时间: 2018-3-15 08:57
病例介绍写的太随意了！错别字多，连个标点符号都没有！！

作者: 肖二狗 时间: 2018-3-15 13:07

微笑～围巾发表于 2018-3-15 08:57

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病例介绍写的太随意了！错别字多，连个标点符号都没有！

先解决问题

作者: 宝荣510 时间: 2018-3-15 15:09
首先麻醉选择，为什么选择全麻？硬膜外不可以吗？是否有禁忌，全麻术前评估气道条件咋样？生命体征及禁食情况，还有就是诱导药物时间是否到位，下颌完全松弛才插管的吗？诱导剂量，顺序是否可调整，个人认为丙泊酚量偏小，正常二到三毫克每公斤。

作者: ccclbcmz 时间: 2018-3-15 21:27
同意8楼意见，丙泊酚用量少。病例介绍详细一些，便于大家进行细致分析，有利更全面解决问题。
另外，选择插管麻醉，一定要详细了解近期有无气道感染情况，如果喉头水肿严重，给予肌松药后会发生更为可怕后果。

作者: tlldw 时间: 2018-3-16 10:49
还是买个可视喉镜吧,要不了多少钱

作者: 张小春1 时间: 2018-10-14 18:09
如果你怀疑困难气道就不要急着把肌松给了

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