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标题: 盐酸罗哌卡因用于腰麻体会 [打印本页]

作者: 223202 时间: 2018-3-30 10:01
标题: 盐酸罗哌卡因用于腰麻体会
因为布比卡因断货，昨天第一次用罗哌卡因腰麻。患者男，51岁，身高约175cm，74kg，左趾骨骨折。既往体健。心电图示窦缓（51次/分）。左侧卧位，L34穿刺顺利，1%人福罗哌卡因100mg用脑脊液稀释至2ml，推注约20秒，未推完患者即述患足热感。硬膜外置管顺利，近15cm处时，述肛门松弛感。翻身平卧，几分钟后温觉测试，左侧L3，右侧T12；再过几分钟后，左侧T12，右侧T8；手术开始后，双侧平面固定于T6。用药后100分钟（止血带约1小时），血压略升，硬膜外予以利多卡因3ml。测试平面未降。不知各位老师有哪些体会和经验？

作者: hyw101 时间: 2018-3-30 10:23
1%罗哌卡因100mg？是不是多了个0.
布比卡因却货，价格疯涨。哎

作者: 223202 时间: 2018-3-30 10:36

hyw101 发表于 2018-3-30 10:23

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1%罗哌卡因100mg？是不是多了个0.
布比卡因却货，价格疯涨。哎

不好意思。罗哌卡因规格为10mg(10ml)，取1ml稀释至2ml。

作者: 223202 时间: 2018-3-30 10:39
100mg/10ml

作者: xmc666666 时间: 2018-3-30 14:49
罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小心，免得授人以柄。

作者: 098921 时间: 2018-3-30 16:20
我感觉似乎肌松以及维持时间都没有布比卡因好

作者: 223202 时间: 2018-3-31 09:08

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49

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罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

人福罗哌卡因说明书注明可用于腰麻。

作者: xlbayi 时间: 2018-4-1 12:08
2ml的0.5%罗哌20s推完感觉有点慢，按照你说的L34穿刺，我觉得平面最多能到T10就不错了。
如果你的平面到了T6那就可能是L23甚至L12穿刺了。
个人愚见

作者: 223202 时间: 2018-4-1 16:34

xlbayi 发表于 2018-4-1 12:08

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2ml的0.5%罗哌20s推完感觉有点慢，按照你说的L34穿刺，我觉得平面最多能到T10就不错了。
如果你的平面到了 ...

病人很瘦，间隙清楚，感觉定错位的可能不大。因为只做了这一例，还得以后多体会、总结。

作者: ailian747 时间: 2018-4-2 16:41
时间短，循环影响小

作者: 巫小漠 时间: 2018-4-2 22:46

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49

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罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

对曾经用了一次本来还觉得挺好用，后来再一看，从此就没在用过罗派

作者: love1120 时间: 2018-4-2 23:57
现在我们都不用国产的做腰麻，推20秒L3,4，一个成年人的话平面应该不会那么高吧，平时这个节点推10秒平面基本都是到T10，看看是不是定位跟剂量问题

作者: suice01 时间: 2018-4-3 06:05
目前除了耐乐品，还没有用过国产罗哌做腰麻的经验！

作者: 张中学 时间: 2018-4-3 18:29

223202 发表于 2018-3-31 09:08

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人福罗哌卡因说明书注明可用于腰麻。

多少钱一支

作者: 张中学 时间: 2018-4-3 18:31

223202 发表于 2018-4-1 16:34

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病人很瘦，间隙清楚，感觉定错位的可能不大。因为只做了这一例，还得以后多体会、总结。

我用两毫升罗哌稀释成三毫升，半个小时才起效，以后就不用了

作者: 223202 时间: 2018-4-3 20:43

张中学发表于 2018-4-3 18:29

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多少钱一支

好像20多元一支（100mg/10ml）

作者: shijunling88 时间: 2018-4-7 09:38
我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升，一般情况下都能达到所需的平面。

作者: shijunling88 时间: 2018-4-7 09:42
经过多年观察，用罗哌卡因打腰麻，患者血压波动不大！

作者: 一床落花 时间: 2018-4-8 07:50
我一个月大概有10台手术需要用到罗派，一直都是用1%的耐乐品，从4年前开始一直使用。不同的手术、病人的身体素质、体重、身高、年龄、性别等都是要考虑的因素。我个人是喜欢罗派多过布比，掌握好了浓度、剂量、推注速度都能达到预期的平面。国产的罗派没用过，不敢发表意见。

作者: 一马平川 时间: 2018-4-8 08:24
请问，大家用耐乐品打产科腰麻，都是怎么配比的

作者: hulihuimm1234 时间: 2018-4-10 12:42

张中学发表于 2018-4-3 18:29

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多少钱一支

要怎么配呢

作者: mornsunshine 时间: 2018-4-10 23:21
前几天发现科室柜子里放上了罗哌卡因（人福的），没有用过，求教如何配比，如何使用，谢谢

作者: lshmlza 时间: 2018-4-17 09:11
耐乐品挺好的，现在人福的罗哌卡因也不错，腰麻效果也很好，我们这剖宫产、阑尾、疝气都用。

作者: 哌替定 时间: 2018-4-17 21:05
1%罗哌卡因2ml加注射用水1ml，浓度为0.5%，比重大概1.005偏轻一点。

作者: 15982615873 时间: 2018-4-18 06:46

张中学发表于 2018-4-3 18:29

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多少钱一支

大概四十一只

作者: 哌替定 时间: 2018-4-18 09:10
纠正一下1%罗哌卡因1.5ml注射用水1.5ml共3ml，浓度0.5%

作者: 月淡风清 时间: 2018-4-18 20:21
我们主任只让用耐乐品打腰麻，尽管人福的罗哌卡因说明书上可以用在腰麻。感觉楼主用2ml0.5%罗哌卡因20秒给入，而且还是打的腰3-4,平面很有疑问啊，我们一般10秒左右推注完毕，平面都不会很高，能在T8左右，你那20秒推注完平面能到T6，对穿刺间隙有疑问。同意8楼意见。不过罗哌卡因起效慢，肌松效果稍差，但对循环影响小。我们现在一般配置成重比重腰麻了，罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖1.5ml配置成3ml重比重腰麻药，按需给入，效果还不错，起效快了点，维持时间也相对长了些。

作者: martinvitor 时间: 2018-4-18 20:43
我个人用耐乐品的经验感觉这个对容量血管的扩张作用不如布比卡因所以还是比较适合老年人用吧血压掉的不是很明显

作者: icefreehsb 时间: 2018-4-19 19:13
我们用的罗哌卡因是阿斯利康的0.75%的，一般用用脑脊液稀释成0.5%，用20mg。剖腹产用15mg。

作者: 223202 时间: 2018-4-20 12:57
刚刚做了一例右膝内侧副韧带断裂修补。男，47岁，69公斤，173cm。右侧卧位，L34穿刺顺利，腰麻用1%罗哌1.5ml+10%GS1.5ml给予2ml约20秒。硬膜外置管后保持侧卧5分钟平躺。温觉测试平面右侧L3，头低位，渐至T12。给药40分钟后开始手术，患者疼痛，静脉芬太尼0.1mg，膜外追加2%利多5ml,0.7%罗哌5ml，渐至无痛。

作者: 彭勇2 时间: 2018-4-20 14:42

hyw101 发表于 2018-3-30 10:23
1%罗哌卡因100mg？是不是多了个0.
布比卡因却货，价格疯涨。哎

果然就是布比卡因太贵了

作者: q254143418 时间: 2018-4-20 17:25
我们以前一直用耐乐品可是医院因为药占比不给进了进的都是人福的不敢用。

作者: q254143418 时间: 2018-4-20 17:30
个人感觉糖有点浓也有点多

作者: 年轻麻醉 时间: 2018-4-26 15:31
我们剖宫产都是用罗哌做腰麻，1%的1.5ml就完全够了稀释到3ML，推得速度就5S每毫升，效果很好，时间可以有一个半小时的样子

作者: 工作二十年 时间: 2018-4-27 09:22
我们用耐乐品，人福的用过维持时间短效果不如耐乐品，个人经验仅供参考！下肢会阴部下腹手术一直用腰麻挺好的！

作者: 饕餮 时间: 2018-4-27 19:11

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49
罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

国产盐酸罗哌卡因说明书已经改了，可以用于腰麻。老哥落伍了

作者: wsm1230746 时间: 2018-4-27 23:18
如果有纠纷，或者病人有什么问题，你没按说明书用药，意味着。。。。。。

作者: 15982615873 时间: 2018-4-28 21:57

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49

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罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

现在，国产的盐酸罗哌卡因有好几个厂家的说明书上已经表明总于蛛网膜下腔了哈

作者: shen800310 时间: 2018-4-29 14:33

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49
罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

宜昌人福的罗哌卡因说明书上写的可以在腰麻中使用。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-9 22:27
耐乐品挺好的，现在人福的罗哌卡因也不错

作者: yueyll 时间: 2018-7-10 00:37

223202 发表于 2018-4-20 12:57
刚刚做了一例右膝内侧副韧带断裂修补。男，47岁，69公斤，173cm。右侧卧位，L34穿刺顺利，腰麻用1%罗哌1.5m ...

40分钟平面丢光？

作者: zqliye 时间: 2018-7-23 11:07

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:38

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我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升， ...

请问你用的是0.75的原液打腰麻吗？如不是，请问你用什么来稀释

作者: 风中的思绪 时间: 2018-8-21 21:16
只有耐乐品才能用于腰麻吧？

作者: 小麻将123 时间: 2018-8-25 06:27
耐乐品维持时间短，血流动力学波动不大（浓度剂量合理下）。

作者: shaodf007 时间: 2018-9-28 17:49

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:42
经过多年观察，用罗哌卡因打腰麻，患者血压波动不大！

2ml加10%葡萄糖1ml吗?是这么配置吗

作者: weixqn 时间: 2018-10-20 20:40

223202 发表于 2018-3-31 09:08

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人福罗哌卡因说明书注明可用于腰麻。

人福盐酸罗哌卡因说明书可用于外科手术腰麻，没有说可用于剖宫产腰麻，就是说明书里那个表格没有推荐用于剖宫产腰麻。只推荐剖宫产硬膜外。大家怎么理解？这个也是个把柄哦。

作者: 孙明祥 时间: 2018-10-20 21:08
罗哌卡因做腰麻的优点就是血压波动小，但是效果来的慢，肌松有时也不理想

作者: 223202 时间: 2018-10-21 17:08

weixqn 发表于 2018-10-20 20:40

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人福盐酸罗哌卡因说明书可用于外科手术腰麻，没有说可用于剖宫产腰麻，就是说明书里那个表格没有推荐用于 ...

我们单位取消产科了，所以没考虑这些。现在又进到了布比，应用起来也多了些选择。时间短的，我会用布比；时间长些的，会选择罗哌，剩下的用于硬膜外。我用布比只做腰麻。

作者: 吴三爷554406 时间: 2018-12-29 09:07
我们一直用人福的

作者: xiha11 时间: 2019-1-5 18:37
进口的耐克品可以用

作者: 冷月惊鸿 时间: 2019-1-6 14:41
人福的不错一直在用十的糖加罗哌一比一用两毫升

作者: 蚂蚁120 时间: 2019-1-10 21:32
两种药各有千秋。只要你对药性了解，用对地方。都是好药。无关价格好坏，其实现在这两种药价格都差不多。只是有得人认为进口耐乐品没有防腐剂，国产的有防腐剂。布比卡因从实习到现在腰麻用了七八年也未发现什么与药品质量有关的问题。包括其他同事也在用布比卡因。最近不知道什么原因断货了。

作者: z13617931336 时间: 2019-2-15 19:31

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:38
我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升， ...

你没有用脑脊液稀释吗

作者: wengang3 时间: 2019-2-15 20:08

223202 发表于 2018-3-30 10:36

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不好意思。罗哌卡因规格为10mg(10ml)，取1ml稀释至2ml。

规格是100mg，10ml。取约10-1mg（1-1.5ml），稀释2-3ml。都可！

作者: wengang3 时间: 2019-2-15 20:11

wengang3 发表于 2019-2-15 20:08

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规格是100mg，10ml。取约10-1mg（1-1.5ml），稀释2-3ml。都可！

规格是100mg，10ml。取约10-13mg（1-1.5ml），稀释2-3ml。都可！

作者: leslie-li 时间: 2019-2-16 16:51
耐乐品才可以用于腰麻，其它是不行的。一般用1%的罗哌卡因1-1.5ml用CSF稀释到2-3ml基本能满足大部分下腹下肢的手术麻醉

作者: 828586668盼望 时间: 2019-2-18 10:16

哌替定发表于 2018-4-17 21:05

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1%罗哌卡因2ml加注射用水1ml，浓度为0.5%，比重大概1.005偏轻一点。

你这浓度是不是0.67

作者: qdhbk1985 时间: 2019-2-19 08:38

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49

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罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

齐鲁的卓坦可以，说明书上

作者: 哌替定 时间: 2019-4-21 20:59

828586668盼望发表于 2019-2-18 10:16
你这浓度是不是0.67

不好意思，是1%盐酸罗哌卡因1.5ml加注射用水1.5ml，浓度为0.5%。

作者: 小小麻f 时间: 2019-5-6 13:01

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:38

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我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升， ...

有没有稀释？

作者: 活到老学到老 时间: 2019-6-8 11:51
0.5%罗哌，2ml量是有点少，

作者: 物似主人型 时间: 2019-6-12 17:19
恒瑞的盐酸罗哌也可以用于蛛网膜下，但还是布比用着更顺手，没敢轻易更换

作者: 223202 时间: 2019-6-14 07:01
腰麻用罗哌有一段时间了，最大优点是血压比较稳定，运动阻滞浅,慢，病人翻身，摆体位容易配合。我们用重比重液，有时上侧肢体会镇痛稍差。有时候手术医生嫌病人肢体能活动。

作者: xiaomingshuai 时间: 2020-1-12 20:10

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:38

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我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升， ...

你穿刺是哪个间隙?推药速度怎么样?

作者: 李小飞龙 时间: 2020-1-20 08:37
罗派用于腰麻，肌松效果差点，肌松要求高的尽量不用

作者: xiaomingshuai 时间: 2020-5-14 14:43

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:38

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我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升， ...

妇科手术你用多少？浓度?间隙?

作者: doctorxu遵医 时间: 2020-5-21 10:00

lshmlza 发表于 2018-4-17 09:11

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耐乐品挺好的，现在人福的罗哌卡因也不错，腰麻效果也很好，我们这剖宫产、阑尾、疝气都用。

人福的可以打吗？

作者: 223202 时间: 2020-7-13 07:12

doctorxu遵医发表于 2020-5-21 10:00
人福的可以打吗？

说明书中可以

作者: 笑傲江湖 时间: 2020-7-14 09:24

qjm770628 发表于 2018-3-30 14:49
罗哌卡因中只有耐乐品能在腰麻中使用，其他规格的应该是不能用的。超药品说明书范围使用药物的时候还是得小 ...

很多国产的盐酸罗哌卡因都可以用于腰麻

作者: meimei6688 时间: 2021-5-29 11:51

shijunling88 发表于 2018-4-7 09:38

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我一直都是用0.75%的盐酸罗哌卡因（河北一品制药）打腰麻，剖宫产用2毫升，疝气用3毫升，阑尾炎用3.5毫升， ...

纯0.75%罗哌吗？

作者: wwq1990418 时间: 2023-1-11 23:00

哌替定发表于 2018-04-17 21:05
1%罗哌卡因2ml加注射用水1ml，浓度为0.5%，比重大概1.005偏轻一点。

这个浓度不对呀，这个是0.7%的浓度

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