新青年麻醉论坛

标题: 无痛人流 [打印本页]

作者: shushu 时间: 2018-3-31 13:25
标题: 无痛人流
健康年轻患者术中芬太尼0.06mg 丙泊酚110mg 麻醉平稳手术顺利术后清醒 5分钟后患者述呼吸困难随即意识消失呼吸鼾声如雷瞳孔小应用纳洛酮后恢复正常意识回复是芬太尼的延迟呼吸抑制作用还是别什么原因求解患者60公斤半年前在我院做过无痛人流

作者: carina305 时间: 2018-3-31 17:06
还是芬太尼的呼吸抑制.直接正压通气观察就好了

作者: shushu 时间: 2018-3-31 17:15

carina305 发表于 2018-3-31 17:06

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还是芬太尼的呼吸抑制.直接正压通气观察就好了

这是延迟性呼吸抑制吗

作者: 麻醉星辰 时间: 2018-3-31 20:01
可能苏醒不完全吧，60微克的芬太尼的量不大。

作者: wangruiailiubin 时间: 2018-3-31 22:14
不是延迟，芬太尼和丙泊酚作用高峰重合，抑制呼吸了

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-4-1 08:35
有可能是苏醒延迟，但是病人术后清醒的情况如何

作者: shushu 时间: 2018-4-1 08:46

新来新猪肉发表于 2018-4-1 08:35

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有可能是苏醒延迟，但是病人术后清醒的情况如何

就是正常的清醒状态对答如流马上下手术台的时候自述呼吸困难然后意识消失

作者: wangbuguo 时间: 2018-4-2 11:13
手术时间多长？术中出血多少？术中、术后有用缩宫素吗？术中和意外发生时心率、血压、氧饱和度怎样？

作者: shushu 时间: 2018-4-2 14:59

wangbuguo 发表于 2018-4-2 11:13

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手术时间多长？术中出血多少？术中、术后有用缩宫素吗？术中和意外发生时心率、血压、氧饱和度怎样？

手术5分钟左右 50ml左右

作者: shushu 时间: 2018-4-2 15:03

wangbuguo 发表于 2018-4-2 11:13

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手术时间多长？术中出血多少？术中、术后有用缩宫素吗？术中和意外发生时心率、血压、氧饱和度怎样？

术中没用催产素术中监护正常
手术结束就清醒了恢复正常然后撤掉监护准备下手术台的时候发生的意外

作者: shushu 时间: 2018-4-2 15:10

wangbuguo 发表于 2018-4-2 11:13

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手术时间多长？术中出血多少？术中、术后有用缩宫素吗？术中和意外发生时心率、血压、氧饱和度怎样？

术后没来得及上监护直接面罩吸氧正压通气了继续监护氧饱和度98%左右心率好像在80次左右心律规则就是呼吸一直是鼾声呼吸考虑呼吸抑制给了纳洛酮0.4mg 然后恢复正常了

作者: wangbuguo 时间: 2018-4-2 15:22
进食时间呢？

作者: wangbuguo 时间: 2018-4-2 15:26
手术时间短，禁食时间长，丙泊酚诱导可能会导致术中低血压和术后体位性低血压。芬太尼呼吸抑制高峰正好在5-6分钟左右。麻醉处理应该没有问题。使用纳洛酮后病人清醒，证明病人嗜睡原因可能是芬太尼引起的呼吸抑制。但不能排除体位性低血压，引起脑供血不足，意识消失和胸闷。

作者: shushu 时间: 2018-4-2 15:30

wangbuguo 发表于 2018-4-2 15:26

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手术时间短，禁食时间长，丙泊酚诱导可能会导致术中低血压和术后体位性低血压。芬太尼呼吸抑制高峰正好在5- ...

上午11点左右做的

作者: 张中学 时间: 2018-4-3 18:40

shushu 发表于 2018-4-1 08:46

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就是正常的清醒状态对答如流马上下手术台的时候自述呼吸困难然后意识消失

感觉像低血压引起的昏迷

作者: 小麻将123 时间: 2018-4-5 15:35
为什么给纳洛酮，保证呼吸道通畅，都带一会。

作者: shenva520 时间: 2018-4-5 23:02
除去麻醉药物作用外还需要考虑患者血容量的问题，特别时下午做的人流一般禁食超过12小时

作者: 悬壶醉翁 时间: 2018-4-8 22:18
按说这种情况并不太符合正常的药物代谢规律，除非病人有甲状腺功能低下等基础疾病。今天我要说的是另外一种情况，就是癔症导致的昏迷。人流对女人来说，尤其是那种本人不愿意做，但又不得不做的患者，常常在苏醒期发生精神反应，哭闹、夸张式呼吸困难、甚至突然就叫不醒了！我们医院人流病人多，各种奇葩事都见过了，现在我就一个原则，不主动叫醒病人，让她睡到自然醒！

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-14 17:30
还是芬太尼的呼吸抑制.

作者: 张小春1 时间: 2018-10-12 22:00
芬太尼抑制造成的我平时用舒芬有时也会醒来呼吸抑制

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