新青年麻醉论坛

标题: 如何选择麻醉 [打印本页]

作者: Suge922 时间: 2018-4-2 14:14
标题: 如何选择麻醉
患者男性，60岁，52KG，腰椎滑脱入院，准备行L4 ——L5椎弓根螺钉内固定术。患者既往有肺结核、尘肺病史(4年前）。基本体征:心率84次/分，血压170/110mm Hg，指脉氧饱和度96%，平素能进行常规体力劳动，无咳嗽、发热。如何选择麻醉。
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作者: 福麻 时间: 2018-4-2 21:56
可以加做一个肺功能

作者: 福麻 时间: 2018-4-2 22:00
根据目前的状况应该还不算太差，全麻应该也无不妥。说实话，早先做腰45部位的手术，腰硬联合也是可以胜任的，但后来苦于外科大夫的微词，慢慢就放弃了。安全最重要吧，其他的其实相形之下都在扯。

作者: Anesdocmou 时间: 2018-4-2 22:25
如果病人没有神经症状，出凝血没什么问题的话，可以考虑椎管内麻醉，L1-2可以，利于术中管理。如果想要全麻，应该完善心肺功能检查，而且术中可能气道管理会有难度。而且是俯卧位手术，这个病人我个人认为椎管内安全性更高一些。一点拙见

作者: Suge922 时间: 2018-4-3 07:03

福麻发表于 2018-4-2 22:00

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根据目前的状况应该还不算太差，全麻应该也无不妥。说实话，早先做腰45部位的手术，腰硬联合也是可以胜任的 ...

谢谢您！

作者: Suge922 时间: 2018-4-3 07:06

Anesdocmou 发表于 2018-4-2 22:25

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如果病人没有神经症状，出凝血没什么问题的话，可以考虑椎管内麻醉，L1-2可以，利于术中管理。如果想要全麻 ...

下肢有神经症状！

作者: Anesdocmou 时间: 2018-4-3 07:13

Suge922 发表于 2018-4-3 07:06

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下肢有神经症状！

做好详细的评估，权衡利弊吧，如果患者心肺功能可以，全麻也可行。以前做腰椎的手术，椎管内也是可以的，这就得你自己去权衡，选择自己最有把握的。

作者: Suge922 时间: 2018-4-5 19:11

laihama333 发表于 2018-4-3 21:22

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全麻可以

谢谢，已安全做完手术，安返病房，术中，术后都平稳！

作者: carina305 时间: 2018-4-8 17:11
没有脊柱结核可以做个腰麻

作者: 年轻麻醉 时间: 2018-4-9 11:35
全麻的话，管理术中和术后麻烦些，呼吸功能不太好，还是选择椎管内麻醉安全，腰硬联合完全可以满足手术要求

作者: 你好姚明 时间: 2018-4-9 12:06
楼主你治好了我多年了颈椎病。

作者: Suge922 时间: 2018-4-10 11:28

你好姚明发表于 2018-4-9 12:06

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楼主你治好了我多年了颈椎病。

啥意思？

作者: 向着阳光 时间: 2018-4-15 23:06
看看肺功能如何？俯卧位手术还是全麻来的安全，因为循环呼吸都掌握在自己手里

作者: 3#溪 时间: 2018-4-16 20:18

向着阳光发表于 2018-4-15 23:06

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看看肺功能如何？俯卧位手术还是全麻来的安全，因为循环呼吸都掌握在自己手里

手术效果欠佳，骨科医师向患者几家属解释是手术很成功，可能是麻醉影响，这时候你有什么证据证明自己呢？

作者: 向着阳光 时间: 2018-4-16 20:47

3#溪发表于 2018-4-16 20:18

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手术效果欠佳，骨科医师向患者几家属解释是手术很成功，可能是麻醉影响，这时候你有什么证据证明自己呢？ ...

那你椎管内就可以解释？

作者: 风起云涌778 时间: 2018-4-16 22:22

Suge922 发表于 2018-4-10 11:28

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啥意思？

这都不懂？他看你的图片脖子要扭过来扭过去的，图片一个上面一个下面还有侧面的。

作者: 风起云涌778 时间: 2018-4-16 22:23

向着阳光发表于 2018-4-16 20:47

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那你椎管内就可以解释？

意思就是叫你尽量别用椎管内。咋听不懂话呢这孩子

作者: Suge922 时间: 2018-4-19 07:17

风起云涌778 发表于 2018-4-16 22:22

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这都不懂？他看你的图片脖子要扭过来扭过去的，图片一个上面一个下面还有侧面的。

呃，没考虑到这个！不好意思！

作者: 小麻将123 时间: 2018-6-3 00:00
安全点，直接全麻，有异议，为很多人着想。

作者: q1537001819 时间: 2018-6-3 01:32
感谢楼主分享，个人建议，首先完善术前检查，比如肺功能测定，然后，麻醉方法我认为应该首选气管内全麻，利于控制气道，手术可能对体位有要求，而气管内全麻可以完美胜任，另外请教各位老师一个问题，这个麻醉能否选择气管内全麻复合中位硬膜外朝下置管并且保留？同时作为术后PCEA方法之一？求教！不甚感激！！

作者: q1537001819 时间: 2018-6-3 01:33
忘了，还有一个问题，在网上发布这样的帖子，建议不要公布患者的真实姓名，注意保护个人隐私！！以免给自己带来不必要的麻烦！！谢谢！

作者: Suge922 时间: 2018-6-12 21:53

q1537001819 发表于 2018-6-3 01:33

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忘了，还有一个问题，在网上发布这样的帖子，建议不要公布患者的真实姓名，注意保护个人隐私！！以免给自己 ...

谢谢你的建议！

作者: Suge922 时间: 2018-7-4 10:31

q1537001819 发表于 2018-6-3 01:33

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忘了，还有一个问题，在网上发布这样的帖子，建议不要公布患者的真实姓名，注意保护个人隐私！！以免给自己 ...

下次一定注意！

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