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标题: 无痛人流术中并发抽搐一例 [打印本页]

作者: 毕晓红 时间: 2018-4-14 15:30
标题: 无痛人流术中并发抽搐一例
本帖最后由毕晓红于 2018-4-15 06:03 编辑

患者，35岁，体重60公斤，自诉既往健康，诊断宫内早孕，拟在门诊行无痛人流术，入室后常规监测脉搏氧饱和度100，心率75次/分，面罩吸氧5L/分，舒芬15ug缓慢静推，60mg丙泊酚缓慢推注，手术历时6分钟，生命体征平稳，Spo2100，轻度镇静，患者似睡非睡，术毕突然无意识，Spo2迅速下降，人工正压通气，同时静注纳洛酮0.4mg，spo2慢慢回升，然后患者突发颈项强直，人工通气阻力大，继续人工通气，患者意识恢复，继续吸氧后缓解，复又询问患者，自诉有抽搐病史，请问术中发生了什么？如何处理？

作者: maixiumusi 时间: 2018-4-14 20:32
舒芬太尼15ug会不会引起呼吸抑制啊。后面引起的抽搐可能是纳洛酮的副作用。

作者: 毕晓红 时间: 2018-4-15 06:05
后来详细询问，患者有癫痫病史，隐瞒未说

作者: 速麻将 时间: 2018-4-15 15:26
舒芬是否量大

作者: zyw 时间: 2018-4-15 19:08
舒芬量有点大，呼吸抑制，术后又用纳洛酮，拮抗了镇痛，诱发了之前的癫痫

作者: panshizhou 时间: 2018-4-15 19:38
做个无痛没有必要用这么多舒芬吧！

作者: 晴尔regitine827 时间: 2018-4-15 21:30
舒芬量太大了吧？60公斤，8个微克就够了吧

作者: joeli 时间: 2018-4-16 08:36
舒芬太大了呼吸抑制！小剂量的阿片配大点镇静

作者: 赵锦军 时间: 2018-4-16 18:28
丙泊酚不能用于癫痫患者，易诱发癫痫发作。

作者: 握住你的手 时间: 2018-4-19 10:31
无痛没有必要用这么多舒芬吧！

作者: liujunbin 时间: 2018-4-20 14:20
做个动脉血气看下钙离子情况？既往有无神经病病史？有无阿片类服用史？问清楚家属抽筋病史比较好

作者: ccclbcmz 时间: 2018-4-23 09:59
舒芬量大，呼吸抑制；纳洛酮量也太大了吧，0.1-0.2mg应该够了。说不定纳洛酮过量诱发烦躁、抽搐。

作者: 毕晓红 时间: 2018-4-24 08:54
为了防止深度镇静，我们都是阿片多丙泊酚少

作者: 咸小鱼 时间: 2018-4-26 21:54
丙泊酚有引起抽搐癫痫的可能啊

作者: 农丕渡 时间: 2018-4-30 15:49
术中镇静麻醉深了，呼吸抑制导致缺氧抽搐

作者: 去意彷徨 时间: 2018-5-1 08:18
无痛人流我们一般是芬太尼0.05mg+丙泊酚适量。

作者: jiahong57 时间: 2018-5-2 21:13
舒芬太尼15ug量很大量

作者: 大地无垠 时间: 2018-5-3 10:45
舒芬5ug+丙泊酚，足够。

作者: 小麻将123 时间: 2018-5-3 19:24
prop 曾经遇到一回，一只20ml 5s推完。出现下半身抽出。

作者: ltt2014 时间: 2018-5-4 12:02
丙泊酚可诱发癫痫.舒芬的剂量是不是太大？

作者: wlillx 时间: 2018-5-8 00:12
舒芬量大，丙泊酚量小

作者: 年轻麻醉 时间: 2018-5-10 15:09
舒芬我们一般都不在人流的时候用，都是芬太尼0.05mg+丙泊酚足够了，本身丙泊酚就会引发癫痫的，或者肌强直的哦！

作者: fengno1 时间: 2018-5-12 22:51
患者，35岁，体重60公斤------参照身高，算下体重指数，是否属肥胖患者？有否通气困难的问题？
自诉既往健康------隐瞒了病史（自诉有抽搐病史），所以术前应该仔细询问病史，并且告知隐瞒病史的风险！因为在很多患者眼里，这就是一个小手术小麻醉，说那么多，有必要吗？？！！
舒芬15ug缓慢静推，60mg丙泊酚缓慢推注，手术历时6分钟，生命体征平稳，Spo2100，轻度镇静，患者似睡非睡，------镇痛剂量偏大，但镇静剂量不够（因为似睡非睡，意识没有完全消失，但是因为镇痛剂量大，患者没有痛苦，没有躁动）
术毕突然无意识，Spo2迅速下降，------舒芬太尼15ug剂量偏大，导致呼吸抑制的发生！
人工正压通气，同时静注纳洛酮0.4mg，spo2慢慢回升，然后患者突发颈项强直，人工通气阻力大-------给予的纳洛酮剂量偏大，过度拮抗阿片类药物，导致患者苏醒期躁动的发生。

作者: 渝南晓波 时间: 2018-5-13 11:01
无痛人流我们对一般状况的患者都是7.5ug舒芬，丙泊酚70-80mg，舒芬15感觉有些大了

作者: 张小春1 时间: 2018-10-13 20:54
舒芬用量不大有可能是丙泊酚的作用
后面最好别用纳洛酮大不了等会儿

作者: liqing 时间: 2020-11-23 00:05
看一下丙泊酚的说明书,或许能找到答案

作者: 15687@ 时间: 2020-11-23 10:32
感觉舒芬用大了，我工作这么久，就没有用过纳络酮

作者: 风扬旖旎 时间: 2021-1-16 19:26
人流手术应避免浅麻醉，防止刺激宫颈引起迷走神经兴奋等不良反应

作者: qq351766722 时间: 2021-1-18 17:34
无痛人流应用丙泊酚手注射痛，用依托咪酯病人易发生肌肉抽斗，该怎么样破这个局，求解

作者: ww2306 时间: 2021-1-22 10:03
宫腔镜吗？

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