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标题: 输尿管结石患者腰麻后寒战 [打印本页]

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-5-3 16:31
标题: 输尿管结石患者腰麻后寒战
65kg，女性！生体状况良好，入室p82，BP134/86，L3.4穿刺、布比卡因约1.3ml+脑脊液0.7ml，针尖朝天花板，缓慢推注，截石位，测平面约L10以下！术中生命体征平稳！BP：120/78多-110/80多之间！术中补液1000ml，手术时间约30分钟！术毕抬至推床！患者诉发冷！双上肢抖动！立即测生命体征！无异常！手术间温度我们感觉不冷，不知道病人…！（麻黄碱抽吸备用着的）观察约3-5分钟！患者生命体征平稳！送入病房！术后无异常！
求解：分析一下原因，哪种可能性大！
1、患者术后寒战是否跟术中输尿管镜冲洗用水有关（我们是用冷的氯化钠注射液冲洗）导致大量的散热！患者体温下降！出现寒战
2、患者术中跟术毕生命体征平稳，出现寒战是否可以给予舒芬或者其他阿片类药物处理！
3、是否有过敏（这个应该不是吧，都没有使用任何药物）
4、求各位你们做输尿管结石药物的量跟腰麻的平面范围是多少！

作者: carina305 时间: 2018-5-3 20:35
麻醉后存在寒战，另外大量的等渗透液冲洗也是个因素

作者: wangguiping 时间: 2018-5-3 21:52
1.术中大量冷冲洗液带走热量2.那最后血管舒张热量丧失3.静脉补充冷液体等都有关系。寒战给予曲马多或者杜冷丁效果都不错。

作者: 逐云中 时间: 2018-5-3 23:26
腰麻后寒战病人还是比较多，特别是冲洗了冷的生理盐水的手术，生命体征都平稳的情下可以哌替啶50mg 或者用曲马多！个人觉得哌替啶效果更好！个人愚见，请多指教！

作者: 13948995921 时间: 2018-5-4 09:40
曲马多可以，但给之前先给点止吐药

作者: 农丕渡 时间: 2018-5-5 18:01
椎管内麻醉后麻醉平面以下肌肉松弛，传到体核温度欠佳，术中冷盐水持续冲洗亦是带走热能，给哌替啶50毫克或者曲马多100毫克静脉注射可以缓解，应该满意过敏反应；输尿管碎石术麻醉平面药看是上段还是下段来定的平面

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-5-6 05:11
有可能是大量冲洗引起的，也有可能打了腰麻之后引起的

作者: 13883195686 时间: 2018-5-6 10:45
手术时间长和冲洗液量大加上麻醉后血管扩张，散热量大，所以出现寒战。用度冷丁50mg比曲马多效果好，不过，现在很少用度冷丁静脉给药了。

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-5-6 12:31

新来新猪肉发表于 2018-5-6 05:11

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有可能是大量冲洗引起的，也有可能打了腰麻之后引起的

腰麻？术中、术后生命体征平稳！血压正常！排除平面过高等因素

作者: vikings41 时间: 2018-5-8 21:49
请问后来呢怎么样了呢。

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-5-9 11:55

vikings41 发表于 2018-5-8 21:49

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请问后来呢怎么样了呢。

后来没有给予任何处理！送入病房！平稳！感觉应该还是室内温度低了！大量的冷生理盐水冲洗！带走热量！导致体温低！

作者: gdmc1234 时间: 2018-5-18 16:03
30毫克杜冷丁就够。如果不够再追加

作者: 张小春1 时间: 2018-10-13 20:37
手术室注意保温曲马多+镇吐

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