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标题: 怎么让腰麻达到5小时啊？ [打印本页]
作者: trewq2003 时间: 2018-5-3 19:23
标题: 怎么让腰麻达到5小时啊？
后天有个下肢取内固定的，一处股骨颈，两处胫骨，两处跟骨，预计时间5小时，领导不让联合……单位也没全麻机器
作者: 默了的小花伞 时间: 2018-5-3 20:41
硬膜外导管都没有？
作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-5-3 22:28
腰麻最多3、4小时！没有其他办法！最好硬膜外麻醉置管！安全第一
作者: 逐云中 时间: 2018-5-3 23:23
虽然是下肢的，腰麻最多维持4个小时，还是搞腰硬吧，安全点！最好的办法是把领导辞了！这样的领导应该是对麻醉这块啥都不懂的！！
作者: vikings41 时间: 2018-5-4 07:28
用等比重可能会久一点
作者: 新来新猪肉 时间: 2018-5-4 09:33
腰硬联合啊，不然腰麻的话不一定能满足到这么长时间
作者: wxp203 时间: 2018-5-4 12:00
腰麻，芬太尼50ug+布比卡因2ml,小腿8小时，大腿5小时不成问题。
作者: 223202 时间: 2018-5-4 12:42
为什么不允许腰硬联合？
作者: nnc6 时间: 2018-5-5 00:24
不让联合就单用硬膜外。
作者: 小麻将123 时间: 2018-5-5 06:19
加点右美托咪啶
作者: joeli 时间: 2018-5-5 08:08
怎么让他当领导啊！会害死你们啦
作者: gongxh76213 时间: 2018-5-5 20:56
单侧腰麻，布比卡因15毫克，芬太尼25微克，患侧卧位15分钟，头高位15度，试试看，
作者: gongxh76213 时间: 2018-5-5 21:06
采用重比重腰麻，单侧，加芬太尼25微克，必要时加右美托咪定5微克，麻醉时取患侧卧位，麻醉后维持体位15分钟，一般可以维持4个小时，
作者: 13883195686 时间: 2018-5-6 10:38
单纯腰麻不太容易管那么久，可以用持硬。
作者: love1120 时间: 2018-5-7 01:26
怎么会有这种要求？领导不给力啊
作者: 沉寂的异氟烷 时间: 2018-5-8 20:35
让领导麻去，看他能保证5个小时嘛
作者: 年轻麻醉 时间: 2018-5-10 15:58
单纯腰麻要管那么长时间有点困难，现在都用腰硬了，安全有效，要不就不做，领导还有这种要求啊，坑爹
作者: trewq2003 时间: 2018-5-10 16:41
223202 发表于 2018-5-4 12:42
为什么不允许腰硬联合？
骨科医院，术后抗凝，防止血栓，联合的话，抗凝治疗怕增大硬膜外血肿的风险
作者: 223202 时间: 2018-5-11 07:21
trewq2003 发表于 2018-5-10 16:41
骨科医院，术后抗凝，防止血栓，联合的话，抗凝治疗怕增大硬膜外血肿的风险
椎管内麻醉穿刺、置管、拔管后抗凝有时间要求。（可搜索）我们也主要是骨科手术，通常都是腰硬联合。
作者: 麻医甜食 时间: 2018-5-11 10:31
腰麻单次就两三小时，神经阻滞可以多些时间
作者: 小麻11 时间: 2018-5-12 10:26
布比或罗哌+芬太尼时间会长点
作者: fengno1 时间: 2018-5-12 15:37
1、开展麻醉，麻醉机监护仪是麻醉的基本设备。没有全麻机器，那应该是没有麻醉机吧！！？？虽然你采用半麻，好像对麻醉机需求不大！但是麻醉手术期间出现意外。需要紧急插管，控制呼吸的时候，你怎么办？？
2、另外，延长腰麻的阻滞时间，必然是使得局麻药和神经接触的时间越久来达成，但另一方面是否会加重局麻药的神经毒性反应，导致术后出现短暂性 神经症等神经损伤表现！
3、椎管内给药越简单越好，不是什么药物静脉可以使用，就可以在椎管内给药的！右美的说明书上应该是没有椎管内给药的方式，出了问题，那就是医疗事故！
作者: huwei 时间: 2018-5-18 08:23
手术病人的麻醉，是麻醉医师依据病人的情况，结合麻醉医师的临床经验来实施的。
作者: huwei 时间: 2018-5-18 08:25
领导不让联合。有这样的领导，你还要在那家医院做麻醉吗？
作者: 652814722 时间: 2018-5-20 16:26
没麻醉机你也敢做麻醉，不怕麻醉意外
作者: xxxinyue 时间: 2018-5-21 07:35
这样的医院不建议你呆了，术后抗凝是对的，但是也用不着术后立马就开始吧？术后六小时后开始抗凝并不会增加硬膜外置管导致血肿出现的风险
作者: xxxinyue 时间: 2018-5-21 07:38
小麻11 发表于 2018-5-12 10:26
布比或罗哌+芬太尼时间会长点
加芬太尼或者舒芬太尼都可以，更推荐舒芬太尼，持续时间更长，不建议罗哌卡因，维持时间没有布比卡因长
作者: xxxinyue 时间: 2018-5-21 07:39
fengno1 发表于 2018-5-12 15:37
1、开展麻醉，麻醉机监护仪是麻醉的基本设备。没有全麻机器，那应该是没有麻醉机吧！！？？虽然你采用 ...
右美用于区域阻滞有很多相关研究了，但是确实没有共识出来，说明书上也没有
作者: 蚂蚁搬家 时间: 2018-5-21 11:18
强烈同意，首先要考虑麻醉安全，如果麻醉安全都不能保证，怎么做手术呀？进可攻退可守，就一条路，好像考虑问题欠妥，你说抗凝什么什么的，那就连椎管内都不要做了，呵呵
作者: guoguo568 时间: 2018-5-21 19:27
蛛网膜下腔阻滞：0.75%布比卡因2ml+芬太尼0.05mg快速推注选择L2-3，先做股骨颈。
作者: 忒帅了吧 时间: 2018-5-23 05:47
你好 请问用的是进口的芬太尼和右美托咪定吗？ 药里面有没有防腐剂，是不是可以注入蛛网膜下腔，谢谢。
作者: kill_god 时间: 2018-5-23 14:31
让领导自己麻去呗，你就辞职走人呗，这也太差劲了，麻醉还让人牵着走
作者: 超逸绝尘 时间: 2018-5-23 23:46
0.75%布比卡因2ml+10%糖1ml，重比重腰麻给2.4ml，最好是单侧腰麻，如果是双侧那就给到3Ml,15毫克，勉强可以维持到远端的5小时；你如果有超声和刺激仪可以辅助股神经0.33%罗哌12ml,坐骨神经12ml,股外侧皮神经5ml，最好在局麻药罗哌卡因中加上5-10地米，真的可以延长麻醉时间，这样可能会完成你要求的麻醉时间。这么长的时间腰麻不多见，我们一般单侧轻比重10mg维持近4小时的有。不过平面要调制T6，循环肯定变化，麻醉管理要精致。
作者: ahlxq1980 时间: 2018-5-24 15:17
很简单你就直接单纯硬膜外那最好了。现在什么年代了居然没有全麻的装备。凡事都有个万一。
作者: ahlxq1980 时间: 2018-5-24 15:21
你们领导是医学专业的吗？这样的单位不能呆下去了。迟早会出事的。一旦出事后悔也来不及。
作者: mypost 时间: 2018-5-26 12:20
别听别看上面所有的单次腰麻的"技法"，因为根本没有保障！ 所有的无保障的方法均是冒险的冲动的行为，应禁止！！ 估计此单位是不会很快采购麻醉机的了，那么本例最佳的方法，乃是置管，腰硬联合。做完拔管。与骨科协商拔管后几小时启动抗凝治疗，就可以了。
作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-5-26 20:47
这个因人而异！腰麻可以用重比重液！有疼痛给予舒芬加咪唑！
作者: fengno1 时间: 2018-5-27 00:30
xxxinyue 发表于 2018-5-21 07:39
右美用于区域阻滞有很多相关研究了，但是确实没有共识出来，说明书上也没有
所谓的研究，在医疗纠纷时，是没有法律效力的！患者的律师只会拿药典，教科书，还有说明书来评判你的问题！所谓的专家指南共识，法律效力不及药典，教科书和说明书，特别是在两者相矛盾的时候！
作者: Naci... 时间: 2018-5-28 15:39
什么领导呀？
为什么不能用腰硬联合呀？
作者: openmeng 时间: 2018-5-29 09:09
剖宫产腰麻为啥只能管四十分钟 0.5%耐乐品13mg
作者: openmeng 时间: 2018-5-29 09:09
有哪位大神有此方面的经验吗
作者: 风雨交加 时间: 2018-5-29 09:59
为什么不让做腰硬联合？让你领导去做麻醉啊。如果你愿意可以选择持续硬膜外麻醉或连续神经阻滞。
作者: 古道犀风 时间: 2018-5-29 17:37
个人认为
1，静脉泵注右美托咪定，可以延长作用时间，减轻病人不适感。
2，可以采用腰硬联合，如果凝血功能和血小板正常，椎管内置管不应该成为禁忌症。
3，个人不建议在椎管内加入各种各样的药物，哪怕单纯罗哌加糖进行腰麻，也有很多神经并发症。
4，可以超声引导下神经阻滞，可以延长镇痛时间，减轻止血带的不良反应。
作者: wsl263 时间: 2018-5-29 22:01
最好是联合，安全点
作者: 你好姚明 时间: 2018-5-31 10:05
说得太对了，硬膜外不是垃圾桶，不要什么东西都往里倒！
