新青年麻醉论坛

标题: 人流手术芬太尼0.05+丙泊酚15ml [打印本页]

作者: 17330122595 时间: 2018-5-7 16:57
标题: 人流手术芬太尼0.05+丙泊酚15ml
患者女性，37岁，体重55kg左右，术中患者呼吸平稳，术后醒麻醉时突然腹部反常呼吸，血氧饱和度突然降到70左右，经过抬下颌面罩高流量吸氧，30秒后血氧逐渐恢复！请问是什么原因引起的？如果高流量吸氧后血氧还是上不来怎么处理？

作者: 王敬军 时间: 2018-5-7 17:55
55Kg。丙泊酚量有些大了。

作者: 17330122595 时间: 2018-5-8 16:53

蚂蚁搬家发表于 2018-5-8 11:29

登录/注册后可看大图

外行，乱发帖

那请你赐教一下

作者: love1120 时间: 2018-5-9 00:08
暂时性呼吸抑制。

作者: 福麻 时间: 2018-5-9 16:14
不辅助通气的情况下，复合镇痛药和这个剂量的丙泊酚血氧不掉倒觉得奇怪

作者: 麻花ss 时间: 2018-5-10 14:28
用了0.05的芬太尼后，丙泊酚的量有点多，55kg120就可以了，也有可能是芬太尼的呼吸抑制，面罩吸氧，如果呼吸抑制，用简易呼吸器辅助一下，基本都会好转

作者: fengno1 时间: 2018-5-13 01:21
感觉不像麻醉专业的人！

作者: Sandra 时间: 2018-5-13 14:48
丙泊酚是分次的总量还是一次的量？如果是分次的总量个人觉得还可以。患者还没有从麻醉状态醒过来，手术结束，失去手术刺激，麻醉相对变深，腹部反常呼吸时有无观察患者是否有三凹征，如果有则是舌后坠引起。托下颌高流量吸氧还是上不来证明患者呼吸程度不够，给与呼吸球囊加压通气一般可缓解

作者: Sandra 时间: 2018-5-13 14:48
丙泊酚是分次的总量还是一次的量？如果是分次的总量个人觉得还可以。患者还没有从麻醉状态醒过来，手术结束，失去手术刺激，麻醉相对深，腹部反常呼吸时有无观察患者是否有三凹征，如果有则是舌后坠引起。托下颌高流量吸氧还是上不来证明患者呼吸程度不够，给与呼吸球囊加压通气一般可缓解

作者: Sandra 时间: 2018-5-13 14:49
丙泊酚是分次的总量还是一次的量？如果是分次的总量个人觉得还可以。患者还没有从麻醉状态醒过来，手术结束，失去手术刺激，麻醉相对深，腹部反常呼吸时有无观察患者是否有三凹征，如果有则是舌后坠引起。托下颌高流量吸氧还是上不来证明患者呼吸程度不够，给与呼吸球囊加压通气一般可缓解

作者: 17330122595 时间: 2018-5-15 19:57

Sandra 发表于 2018-5-13 14:49

登录/注册后可看大图

丙泊酚是分次的总量还是一次的量？如果是分次的总量个人觉得还可以。患者还没有从麻醉状态醒过来，手术结束 ...

分次的总量。谢谢你的指教

作者: 17330122595 时间: 2018-5-15 19:59

麻花ss 发表于 2018-5-10 14:28

登录/注册后可看大图

用了0.05的芬太尼后，丙泊酚的量有点多，55kg120就可以了，也有可能是芬太尼的呼吸抑制，面罩吸氧，如果呼 ...

好的，谢谢

作者: 西米 时间: 2018-5-16 09:12
估计还是芬太尼的原因，我们都不用芬太尼，用一支地佐辛，正常再推12ml差不多，也有追加到一支甚至更多的

作者: 蚂蚁搬家 时间: 2018-5-16 12:01

17330122595 发表于 2018-5-8 16:53
那请你赐教一下

赐教不敢当，女性年龄，身高体重，给药量，给药时间，你自己觉得描述的清楚吗？？？你让人怎么说？？？自己做的麻醉就描述到这种水平？？？？这种问题应该先去看书好吧，如果你已经独立麻醉了，这种问题应该先看书就可以处理了。

作者: 精密设备 时间: 2018-5-27 16:53
本帖最后由精密设备于 2024-8-15 20:33 编辑

要持续吸氧，缺氧首先面罩吸氧，进一步加压给氧做呼吸，再进一步考虑口咽通气道，喉罩，等气道工具

作者: 孔垂栋 时间: 2018-5-27 18:42
丙泊酚15ml已经达到了公斤体重3mg，这是麻醉诱导的剂量了，对于无痛人流来说剂量相当大，一过性呼吸抑制发生率几乎百分之百

作者: 麻醉新手^_^ 时间: 2018-5-29 20:55
丙泊酚多了！每公斤2-3mg

作者: 13373270598 时间: 2018-5-30 09:57
应该常规抬下颌面罩给氧的呀，丙泊酚药量偏大些

作者: q1537001819 时间: 2018-6-3 02:03
总量150，还行，我看了上面的帖子，是分次给予的，没毛病，不过只知道体重，我在想体型如何？脂肪蓄积二次分布引起呼吸抑制？个人认为应当立即抬下颌，面罩加压给氧，这里有一个问题，高浓度吸氧，不一定能使饱和度提升，真正兴奋呼吸的是H+，不是氧气噢！

作者: q254143418 时间: 2018-12-8 21:51
简易呼吸器必须要备上不来捏两口

作者: fengxuesw 时间: 2019-12-25 22:01
人流手术操作时间是多久？

作者: jfq123 时间: 2020-2-4 11:59
有些人体质不一样，女的60公斤，我们用160还讲话，最后用到200还动，神啊

作者: cnmzsl0014 时间: 2020-3-5 16:55

蚂蚁搬家发表于 2018-5-16 12:01

登录/注册后可看大图

赐教不敢当，女性年龄，身高体重，给药量，给药时间，你自己觉得描述的清楚吗？？？你让人怎么说？？？自 ...

没办法啊！基层医院条件有限，我这无痛人流只用丙泊酚，还没有血氧监测，人工推药，完全靠经验，无奈

作者: tsqdmzly 时间: 2020-3-12 09:21
人流手术时间很短暂，要严格根据患者体重计算药量，一般按2ml/kg就差不多了，芬太尼其实可以视患者情况来选择给还是不给。

作者: 嘟嘟嘟嘟 时间: 2020-4-3 12:56
简易呼吸器备好血氧掉辅助几下

作者: annydeal 时间: 2020-4-16 17:40

cnmzsl0014 发表于 2020-3-5 16:55

登录/注册后可看大图

没办法啊！基层医院条件有限，我这无痛人流只用丙泊酚，还没有血氧监测，人工推药，完全靠经验，无奈

没有血氧饱和度监测。厉害

作者: 特斯拉 时间: 2020-5-11 10:25
舌后坠引起的呼吸道梗阻，出现反常呼吸。

作者: linzai415 时间: 2020-5-17 09:23

cnmzsl0014 发表于 2020-3-5 16:55

登录/注册后可看大图

没办法啊！基层医院条件有限，我这无痛人流只用丙泊酚，还没有血氧监测，人工推药，完全靠经验，无奈

没有监护仪吗？

作者: 二蛋的爹 时间: 2020-8-4 17:10
量大引起的呼吸抑制，是否有舌后坠，吸氧托下颌就行

作者: yuewuya9 时间: 2020-8-31 19:42
呼吸被抑制了，加大氧流抬腭举颏，观察自主呼吸幅度对称度，有效改善，再抬会就好。另外如果不是多次无痛史33岁0.05mg芬太尼+丙泊酚100mg足矣，不够就20－30mg追加，门诊麻醉给自己点退路一次到位麻烦多多

作者: yuewuya9 时间: 2020-8-31 19:43

西米发表于 2018-5-16 09:12

登录/注册后可看大图

估计还是芬太尼的原因，我们都不用芬太尼，用一支地佐辛，正常再推12ml差不多，也有追加到一支甚至更多的

地佐辛你们那可真好啊

作者: yuewuya9 时间: 2020-8-31 19:44

q254143418 发表于 2018-12-8 21:51

登录/注册后可看大图

简易呼吸器必须要备上不来捏两口

自主呼吸在有必要吗?

作者: yuewuya9 时间: 2020-8-31 19:49

jfq123 发表于 2020-2-4 11:59

登录/注册后可看大图

有些人体质不一样，女的60公斤，我们用160还讲话，最后用到200还动，神啊

门诊妇科类麻醉差不多做过8000多例，在芬太尼0.1mg+丙泊酚200mg(分2－3次给)还有体动甚至兴奋的就遇过三，一例麻醉史10+，一例有依赖药物使用史，一例似乎是女公关，麻醉过程中还兴奋起来了

作者: yuewuya9 时间: 2020-8-31 19:52

tsqdmzly 发表于 2020-3-12 09:21

登录/注册后可看大图

人流手术时间很短暂，要严格根据患者体重计算药量，一般按2ml/kg就差不多了，芬太尼其实可以视患者情况来选 ...

你做的可能还比较少，要么没在基层医院，真严格按公斤体重算的都是正常人，有些年龄小于25周岁或者20周岁，多次门诊麻醉史，吸毒史，嗜酒史的，真不是常量可以做的下来的

作者: yuewuya9 时间: 2020-8-31 19:59

cnmzsl0014 发表于 2020-3-5 16:55

登录/注册后可看大图

没办法啊！基层医院条件有限，我这无痛人流只用丙泊酚，还没有血氧监测，人工推药，完全靠经验，无奈

没镇痛做的下来吗?有时遇上断经取环的50+妇女100mg丙泊酚都管不住，何况人工流产。。另外没东西监测血氧饱和度我这边也是，后面自己用淘宝买了个鱼跃牌的指脉氧也就一百多块那可真是好评估的多了。经验不可靠的我见过血氧饱和度60的依然唇红着自主呼吸对称着，这种耐受因人而异，经验准确度太低。。强烈建议买个鱼跃的指脉氧，用了之后你就会依赖上了，基层尤其如此我也是基层医院，一个指脉氧被医务科管器材放了3个月鸽子，自己买3天就到货了

作者: 刘建文ljw 时间: 2024-3-3 11:09
丙泊酚的量大了。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)