新青年麻醉论坛

标题: 膝关节置换术后精准镇痛—隐神经阻滞 [打印本页]

---

作者: 云麻醉    时间: 2018-6-10 19:13
标题: 膝关节置换术后精准镇痛—隐神经阻滞


      膝关节置换术（TKA）是终末期非感染性膝关节疾病的常用治疗方法。TKA术后常出现剧烈疼痛，导致患侧膝关节活动受限，以致影响膝关节早期康复锻炼，增加术后住院时间和住院费用。目前连续股神经阻滞( FNB)自控镇痛已被证实是TKA 术后镇痛管理的有效方法，可减少术后阿片类药物用量，有利于关节功能康复锻炼。但 FNB可导致股四头肌乏力，增加摔倒风险。为了加快TKA术后患者快速康复，暨南大学附属第一医院麻醉科刘育勇主任医师带领其麻醉医团队自2017年6月开始开展隐神经阻滞(ACB)—隐神经阻滞 “精准镇痛”作为TKA术后的镇痛方式，共几百例TKA术后ACB镇痛，发现ACB镇痛效果与FNB效果相当，避免了FNB导致的股四头肌乏力，从而减少了摔倒风险，目前已成为暨南大学附属第一医院TKA患者术后镇痛的首选。
      一、隐神经解剖
隐神经位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间的收肌管内。由缝匠肌、股内侧肌、长收肌和大收肌围成。收肌管断面呈三角形，长15～17cm管状间隙。前壁为股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌。外侧壁为股内侧肌。后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。
收肌管内结构：
前：股神经的股内侧肌支和隐神经 N
中：股动脉 A
后：股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织 V
(隐神经走形于收肌管内，掌管膝、小腿、脚踝，足内侧的广泛感觉。)

登录/注册后可看大图