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标题: 腰硬联合下行阑尾切除术后6右下肢肌力1 [打印本页]

作者: zhangheyuan 时间: 2009-11-28 11:19
标题: 腰硬联合下行阑尾切除术后6右下肢肌力1
女，58Y，本人昨天晚上3.30在CSEA麻醉下行行阑尾切除术，L2-3间隙进针，穿刺过程无异感，给0.75%BUP1.9ML，术中无不适，术后给予镇痛：MF4MG+ROP150MG+胃复安10MG+地米5MG，手术时间短，术中没有给硬膜外用药，早上查房除右腿不能动，左腿活动好，其它没有不适，
         请问：1.是不是神经损伤，现在如何处理，要做什么方面的检查吗？
                     2.我已经关了镇痛棒，观察下是否会好点，
                        3.现在有没有必要用营养神经的药物？用那些药？

作者: luohong 时间: 2009-11-28 13:14
时间还比较短3：30-8：00（查房应该是这个时候吧），4.5小时。多观察一下，可能药物的代谢还没完（个体差异，加之镇痛泵的作用）。
用的是硬膜外泵，关掉是可以的，个人认为，现在没有必要用营养神经的药物（因为现在诊断还不明确）。多观察一下，不知现在右腿有没有痛感，用得是腰硬联合，去枕平卧6小时，过完这段时间在去查看一下吧。
建议请上级医生查看一下。

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-11-28 14:08
0.5%布比卡因1.9ml，腰麻作用时间在4-6小时之内，麻醉作用还没完全消退，关了镇痛泵观察一下可以。另，硬外配方可真是全面啊！药物引起神经损伤的机理还不是很清楚，多一种椎管内用药多一种风险。

作者: weixqn 时间: 2009-11-28 17:13
术后镇痛泵经常遇到这种情况，出现单侧下肢体麻木无痛觉肌力减退，另侧肌力如常，可能原因是导管稍偏向一侧，硬膜外导管末端导管开口处局麻药浓度相对较高所致，停镇痛泵观察是否缓解，再决定处理方案。

作者: gbn 时间: 2009-11-28 19:12
胃复安可以用在硬膜外，没用过，看看说明书吧？

作者: 魏铁钢 时间: 2009-11-29 13:29
穿刺的时候是右侧侧卧么?
时间短,需要多观察
建议胃复安10MG不要预防性用药,尤其是硬膜外
另外安装硬膜外泵的时候一定要确认管的位置以及硬膜外本身的效果

作者: zxg1015 时间: 2009-11-29 13:59
穿刺的时候是右侧侧卧吧，要做阑尾就要让右侧效果好点。
我做腰麻用重比重的，让病人患侧向下侧卧，推药后在侧卧10-15分钟，这样患侧的效果明显好于健侧，患侧的运动和感觉回复也要迟于健侧。

作者: zxg1015 时间: 2009-11-29 14:03
还有打腰麻我一般不用硬膜外镇痛，没有在硬膜外给过药不能确定效果，更不能确定安全不.

作者: zhangheyuan 时间: 2009-11-30 11:44
病人现在两只脚一样的肌力，无不适。

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