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标题: 剖腹产、硬膜外，常规注药10ml还是15ml？ [打印本页]

作者: jinzhijinze 时间: 2009-12-2 09:28
标题: 剖腹产、硬膜外，常规注药10ml还是15ml？
:P 我觉得10ml就能满足，罗派；

可大家都用15ml

作者: 549453 时间: 2009-12-2 10:33
药物因人而异，只要能满足手术，10ML和15ML都行，

作者: love1120 时间: 2009-12-2 10:41
同意2楼的战友，这样满足手术就可以了，10ML可以了就不要非要用到15ML，我们是用最少的药量既能满足手术，风险又最小才是好的

作者: 忒帅了吧 时间: 2009-12-2 10:46
折中：十二三毫升

作者: qiuyunzzm 时间: 2009-12-2 12:22
看病人反应，不能说死吧

作者: ding123 时间: 2009-12-2 14:00
剖腹产用硬膜外麻醉，教科书上指出：药物扩散增加，麻药用量要减少。在实际操作中麻药用量减少的不多。罗哌起效较慢，用10ML或15ML都不重要，关键是麻醉平面的问题，平面够就行。多等些时间，不要一开始在T6，宝宝取出后升到T3 T4 搞的手忙脚乱。要速度直接上腰麻！

作者: trust 时间: 2009-12-2 14:56
个人认为:用药量不是关键；关键是平面不应太高；宜小量多次给药；逐渐升高平面。常规开放上肢静脉预防性输液扩容，预防仰卧位低血压综合症。要是想快腰-硬联合；0、5%布比卡因2毫升+10微克芬太尼可以防止术中不适感。

作者: fyp0329 时间: 2009-12-2 20:01
我个人认为，任何药物在规定剂量范围内，都会有个体差异，最主要的是要根据病人当时的情况而定。

作者: 深呼吸 时间: 2009-12-2 20:55
不一定，主要看患者的反应。我一般2%利多5ML+0.9%罗派7—10ML

作者: jiang535 时间: 2009-12-2 21:47
本帖最后由 jiang535 于 2009-12-2 21:48 编辑

同意七楼。
剂量不是死数，只要在最大剂量以内就是正常，但要注意效果和安全，即要保证满足手术需要，还要保证平面不要过高出危险。剖宫产我一般给13个碳酸利多卡因就满足，是分次给3，5，5，平面一般能到T6-8。但有次同事给8个到T6就再没给，圆满完成手术。
不要拘泥，一定经常测平面，以平面和阻滞程度给药。

作者: jinzhijinze 时间: 2009-12-3 23:47
我们以前是置管前，给实验剂量3ml利多，

而后置管，患者平卧后给予10ml罗派，

我最近都给予罗派7.8ml，也能满足需要。

产科医师催的比较紧，给了实验剂量3分钟后，习惯10ml罗派直接注入，

这样平面上来比较快，一般10min开始手术；

我把追加的降至7.8ml，发现平面也接近T4；

如果追加时间按5min，平面上来明显较慢，但安全系数高。

作者: 652814722 时间: 2009-12-5 12:59
药物因人而异，只要能满足手术，10ML和15ML都行

作者: 652814722 时间: 2009-12-5 13:01
腹产用硬膜外麻醉，教科书上指出：药物扩散增加，麻药用量要减少。在实际操作中麻药用量减少的不多。罗哌起效较慢，用10ML或15ML都不重要，关键是麻醉平面的问题，平面够就行。多等些时间，不要一开始在T6，宝宝取出后升到T3 T4 搞的手忙脚乱。要速度直接上腰麻！

作者: 534415025 时间: 2009-12-5 14:08
要根据麻醉平面决定用药量，如果10ml够了，就不必给15ml了。

作者: WXP20091519 时间: 2009-12-5 15:13
麻醉平面达到胸8即可，只要不过量。我经常用20毫升。

作者: wyd123 时间: 2009-12-5 21:14
不一定哦,主要看病人的麻醉平面在不超量下可以20ml

作者: sfw007 时间: 2009-12-5 21:47
你还是应该根据病人的情况客观的用药，不能说别人说多少你就给多少
别人的东西始终是别人的，别人说让你给100你敢给么？
你还是根据你自己的病人情况，客观的用药，这样才是对自己负责对病人负责
满足手术平面的情况下不引起血压下降，最好不要人病人有牵拉反射的药量最好，一切平稳就好

作者: icefreehsb 时间: 2009-12-5 22:18
不能完全用一个定量，要因人而异，不能一概而论。我们现在用腰硬联合，比较少用硬外。不过腹部手术用硬外的。本人用硬外很多，觉得硬外的变化很大，特别是腰段，硬外腔隙比胸段要小很多。胸段一般是0.7mm而腰段一般是0.2mm左右。硬外的效果跟穿刺水平和打的是那个椎间关系很大。所以要通过仔细的观察，来决定用药的量。而不能别人用多少，你就用多少。假设你打的是L2-3,L1-2用药的量就不同。还有打得正不正，如果比较正，置管比较顺畅的话，用药量一般也比较少。

作者: huyaojianhai 时间: 2009-12-6 14:39
不是有试验剂量啊？看试验剂量决定后面的追加药啊。

作者: 871477012 时间: 2009-12-7 12:27
5MLliduo +10ml罗哌

作者: 青衣 时间: 2009-12-7 17:52
观察试验量的反应，一般不要超过15ml，自己把握。

作者: 584159667 时间: 2009-12-7 18:56
我个人的用法实验剂量5ml利多后，给2%利多+0.75%耐乐品混合液8ml就够了。

作者: fyl0529 时间: 2009-12-7 19:21
给多少药量不能是固定的，我根据测评面时患者疼痛情况，首量有时都不用到十毫升有时用二十毫升。

作者: 啊史那云 时间: 2009-12-8 20:04
15# WXP20091519
用到20ML,平面才到T8?
剖腹产一般用不到20ML啊,10--15ML确实已经够了,很少有用到20ML的.不知道战友具体是这样给的药??

作者: 魏铁钢 时间: 2009-12-8 20:21
十毫升安全,手术时间短,用少点没关系

作者: 梅子莲 时间: 2009-12-10 21:51
一般是前面用1.73%碳酸利多卡因5ml，5min后追加0.894%罗哌卡因5ml，在过两分钟在加5ml。要看平面而定。

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