新青年麻醉论坛

标题: 骨水泥引起低血压的原因 [打印本页]

作者: 麻战战 时间: 2009-12-3 20:37
标题: 骨水泥引起低血压的原因
老年女性病人做全髋置换，腰2-3硬膜外，测平面T9-10，吸氧，左测卧位。入室血压150/90左右.一直到手术开始20多分钟无太大变化，然后缓慢降至120/80左右，输晶体600-700ml,血浆200ml,红细胞100ml左右后用到骨水泥，之后大概六七分钟血压平稳，病人清醒无诉不适，再测是62/27,问病人无异，考虑是测量有误（以前出现过几次误测，短时间内多次测量引起），关机后再测72/30,摸脉搏细弱，病人打哈欠，紧急给予麻黄碱，补液，五六分钟后血压回升到108/65,之后一直保持120/80左右，整个过程中病人心率脉氧变化不大，硬膜外没加药，病人无痛。
现就这一病例向各位老师请教：
请问血压的突降是否只是骨水泥的原因？骨水泥引发低血压的原理是什么？可有措施预防这一变化？

作者: 深呼吸 时间: 2009-12-3 20:40
是不是过敏起的。

作者: 麻战战 时间: 2009-12-3 20:42
以往也有用骨水泥的时候，病人血压只是降低一二十毫米汞注，这次降低至一半水平，病人情况可，故先考虑是误测。为什么会降这么多呢？

作者: 麻战战 时间: 2009-12-3 20:45
术前用了十毫克地米，除了血压变化也没发现其它异常。

作者: yinyilei 时间: 2009-12-3 20:50
应用骨水泥是有血压下降的情况，我以前也注意到这个问题，但是也不明白原理，希望大家又给指点一下。

作者: 紫雨寒冰 时间: 2009-12-3 21:21
我还没有到临床哈骨水泥会引起体温升高会不会是体温升高使外周血管扩张引起的低血压啊
麻醉生理书上说骨水泥会使体温升高到40到50摄氏度

作者: liangle929 时间: 2009-12-3 21:24
骨水泥引起的血管扩张，骨水泥这种化学物质会引起血管扩张

作者: 魏铁钢 时间: 2009-12-3 21:25
就是过敏反应,具体什么形的我不太知道
,以前看到过

作者: 1106211917 时间: 2009-12-3 21:40
和过敏有关，在用之前可以给点地米来预防下，另外在用骨水泥时最好不要输血，血制品或可以致敏的东西，以减少过敏的发生。

作者: 麻战战 时间: 2009-12-3 21:59
这点倒是没有注意到，谢谢赐教。

作者: chenchen 时间: 2009-12-3 22:35
应该和过敏反应有关。预防措施：1 面罩吸氧。2 加强血动力、心电及症状的监测。3 置入骨水泥，须检查病人输液量及输血量，发现输入量不足，作适量补充，多能避免血管反应。4 有血压偏低，在骨水泥置入前，可少量应用麻黄素作预防。5 有药物过敏的患者，骨水泥置入前，可用地米静注。

作者: 进修生 时间: 2009-12-3 22:57
以硅胶作吸水剂,对甲苯磺酸作催化剂,进行甲基丙烯酸/聚乙二醇缩合反应制备聚羧酸类高效减水剂的合成《单体》甲基丙烯酸聚乙二醇单酯，
这个《单体》容易引起过敏，一般在用骨水泥前常规用10MG地米，一般就对循环影响不大，

作者: 534415025 时间: 2009-12-4 07:24
骨水泥是一种化学物质易引起过敏反应，置骨水泥前应密切监测生命体征。可预防给予地米10mgiv。血压下降及时处理。

作者: king 时间: 2009-12-6 20:42
地咪预防性给，密切关注血压波动。必要时对症处理就可以了

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-12-8 18:37
应该是骨水泥引起骨髓腔内压力增加，引起的。当然如果存在过敏也可引起。

作者: sniperlwc 时间: 2009-12-9 16:27
骨水泥的主要成分是：甲基丙烯酸甲酯
其造成低血压的机制有：1、甲基丙烯酸甲酯的直接扩张血管作用
2、抑制心肌作用
3、过敏反应
4、空气、脂肪或骨髓栓子在假体植入的压力下被挤入静脉系统导致肺栓塞甚至有心衰竭
预防以及处理措施
1、根据血压波动幅度给予麻黄碱多巴胺或者副肾，适当补足容量。
2、骨水泥稍微粘稠的时候再填入以及负压吸引近端股骨可减少骨髓破坏，避免脂肪或骨髓栓塞
3、骨髓腔灌洗也可以减少栓塞发生

作者: 守护天使 时间: 2009-12-9 20:01
置入骨水泥是会引起血压下降，但具体是不是过敏引起还不清楚，会不会是骨水泥含的化学物质会引起血管扩张有关

作者: 鹿回头751219 时间: 2009-12-10 15:24
没遇到过长了见识谢谢各位

作者: ztcl888 时间: 2009-12-12 21:06
扩张血管致血压降低！还要防止骨水泥引起的脂肪栓塞，除了表现为血压降低，还有神志改变和SPO2降低！

作者: trust 时间: 2009-12-12 22:30
病例介绍不是很全，比如病人的年龄；身体状况；麻醉用药。骨水泥有血管扩张和心脏抑制作用，低血压常在植入和置换好以后发生，一旦发生首选肾上腺素。

作者: 如影随形 时间: 2017-5-24 09:53
期待精彩分析期待精彩分析

作者: 张宇锡 时间: 2017-5-24 10:51
应该动脉有创检测。没见过，长见识了，见过脂肪栓塞的

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