新青年麻醉论坛

标题: 全麻过程中心率降低血压增高 [打印本页]

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 11:33
标题: 全麻过程中心率降低血压增高
女性，26岁，影像学检查，化验检查都正常，行假体隆胸手术，基础心率70次，血压110/70，静脉诱导后，心率没有太大变化，血压降到87/50，行气管插管，心率72，血压95/60，手术开始30分钟后血压慢慢升高，心率慢慢下降，调整麻药，观察30分钟血压生到130/80.心率降到49，给予阿托品0.5，心率慢慢增到75，过了二三十分钟，心率又慢慢降低到52，血压没有什么太大变化！后来降低药量自主呼吸恢复，心率慢慢恢复到术前水平，血压也到105/60水平，然后清醒拔管，回病房！
请问术中心率变化的因素

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-7-8 12:47
麻醉深度如何，术前诱导用药用量，术中维持如何

作者: fbdjdjxb 时间: 2018-7-8 14:57
此全麻诱导和维持用什么麻药不详，怎么分析呢！

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 16:05

fbdjdjxb 发表于 2018-7-8 14:57

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此全麻诱导和维持用什么麻药不详，怎么分析呢！

维持丙泊酚5mg/kg/min瑞芬太尼10微克/kg/min维持，病人50kg

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 16:11

fbdjdjxb 发表于 2018-7-8 14:57

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此全麻诱导和维持用什么麻药不详，怎么分析呢！

诱导力月西5mg，舒芬太尼20微克，丙泊酚150毫克，苯磺顺阿曲库铵8mg

作者: 3#溪 时间: 2018-7-8 18:25

星辰发表于 2018-7-8 16:05

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维持丙泊酚5mg/kg/min瑞芬太尼10微克/kg/min维持，病人50kg

个人觉得瑞芬太尼10微克，量偏大了，这样的量一小时用几支呀？胸假体创伤不大的呀！

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 18:28

3#溪发表于 2018-7-8 18:25

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个人觉得瑞芬太尼10微克，量偏大了，这样的量一小时用几支呀？胸假体创伤不大的呀！

两小时用一支，一支1毫克

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 18:28

3#溪发表于 2018-7-8 18:25

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个人觉得瑞芬太尼10微克，量偏大了，这样的量一小时用几支呀？胸假体创伤不大的呀！

写错了10微克每千克每小时

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 18:29

3#溪发表于 2018-7-8 18:25

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个人觉得瑞芬太尼10微克，量偏大了，这样的量一小时用几支呀？胸假体创伤不大的呀！

剂量都是每千克每小时，是我写错了

作者: 星辰 时间: 2018-7-8 18:31

星辰发表于 2018-7-8 16:05

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维持丙泊酚5mg/kg/min瑞芬太尼10微克/kg/min维持，病人50kg

维持丙泊酚5mg/kg/h瑞芬太尼10微克/kg/h维持，病人50kg

作者: 春景 时间: 2018-7-8 22:07
本帖最后由春景于 2018-7-8 22:09 编辑

我曾经全麻有病人血压偏高，但心率不高的，给加大补液量就血压下降正常了，我考虑可能是血容量不足，类似休克早期的那种血管稳压反应。你这个吧我想应该是麻醉深了，或许病人对麻药较敏感，所以抑制交感神经较厉害导致心率下降，但是因为年轻人身体代偿能力较好，主动脉弓的压力感受器受刺激后增加心脏输出或者收缩血管什么的，又把血压给搞上去了，估计当时麻醉减浅对交感抑制较少她血压心率就正常了。

作者: Lll 时间: 2018-7-9 07:41
瑞芬的量是不是有点大啊

作者: fbdjdjxb 时间: 2018-7-9 08:07
维持瑞芬用这么大量，0.1一0.2

作者: 星辰 时间: 2018-7-9 16:39

fbdjdjxb 发表于 2018-7-9 08:07

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维持瑞芬用这么大量，0.1一0.2

维持丙泊酚5mg/kg/h瑞芬太尼10微克/kg/h维持

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