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标题:
先心：Ebsten畸形 麻醉关注点
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作者:
Yanping
时间:
2018-7-8 17:11
标题:
先心：Ebsten畸形 麻醉关注点
病史
：患者，女，
4
岁，
17kg
。一年前因咳嗽、发热到我院就诊，听诊发现心脏杂音，心脏彩超示：先天性心脏病，
Ebsten
畸形，当时未予治疗。现患儿安静时可见口唇四肢末梢苍白，心电图示：窦性心律，
P-R
间期高限，有房扩大可能，心脏彩超示
Ebsten
畸形（三尖瓣中度反流）。近来患儿无发热、无肺炎、无心衰病史，
行“低温体外下三尖瓣锥形重建
+
纵行房化心室重建
术”
麻醉手术过程
：患儿入室生命体征平稳，血压
80/45mmHg
，
HR120
次
/
分，予咪安
2mg
，阿托品
0.2mg
，异丙酚
70mg
，芬太尼
0.1mg
，万可松
2mg
诱导插管顺利，七氟醚维持，左侧桡动脉穿刺置管测压，右颈内静脉穿刺测压。术始测血气：
Hb11g/dl
，
PH7.43
，
Pco2 30mmHg
；测
ACT
为
153s
。胸骨锯开后于低温体外下行“
Ebsten
畸形纠治术”，停体外后心脏复跳顺利。
术中出血约
100ml
，输注
RBC 0.5U
，
FFP 120ml
，自体血回收
200ml
。术毕测血气：
Hb8.4g/dl
，
Pco2 38mmHg
。手术共计
2
小时
30
分钟，术中生命体征平稳，术中输晶体液
650ml
，总入量
950ml
。术毕带管送至
PACU
。
问题：
先心：Ebsten畸形 麻醉关注点是什么？
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