寻找T5棘突。
02
第二步：超声探头垂直正交后正中线，mark点向外。
03
第三步：向外侧移动探头约5cm，调整探头mark点稍向足侧旋转寻找“山水征”。横突为“山”，胸膜为“水”。
04
第四步：从mark点处进针，进针角度约45度，针尖距“山水”交界0.5cm停止前进。
05
第五步：注入局麻药，可见胸膜被局麻药压向深面，类似退潮，我们称之为“退潮征”。
欢迎各位麻醉同仁批评指正！
超声引导下胸椎旁阻滞WORKSHOP
32岁女性，非气管插管全麻（不插管全麻）+超声引导下胸椎旁阻滞+前锯肌阻滞行保留自主呼吸的经右胸胸腔镜下右肺上叶楔形切除术
近年来，河北医科大学第四医院麻醉一科大力发展超声可视化神经阻滞技术，并结合科室胸科麻醉特色，探索出简单易行、可重复性高的“五步法”超声引导下胸椎旁神经阻滞技术。2018年8月5日-6日，本科室举办了第四届开胸手术麻醉与气道管理培训班，同期进行了第十期支气管封堵技术学习班、第一期超声引导下胸椎旁阻滞学习班，均取得圆满成功。本次会议吸引了来自河北省内外的150多名业内同道参加，其中有来自北京肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东临沂等医院和地区的同道。
声明：本微信公众号所刊载原创或转载内容不代表新青年麻醉论坛观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。
作者: dell1525 时间: 2018-12-19 08:58
方法简单明了，不错。建议把全麻方案也交流一下
作者: 514442707 时间: 2019-1-4 10:59
横突与胸膜之间的夹角根本不是胸椎旁神经阻滞，不要误导人。看到横突后要再向足测滑动，横突消失的面才是胸椎旁神经阻滞的穿刺面。
作者: 茗牌男子 时间: 2019-2-3 14:05
说真话的人值得点赞，武百山老师早就纠正过这种错误的方法，现在还有人拿出来讲
作者: 李小飞龙 时间: 2019-3-28 15:40
有错误要及时更正
作者: llrmyy 时间: 2019-4-8 13:05
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
作者: maxj1234 时间: 2019-4-30 13:22
虽然倾斜了，还是在横突，应该在关节突关节下方
作者: linmu 时间: 2019-5-1 07:19
好方法，简明扼要
作者: 菊花可无蕊 时间: 2019-9-3 22:08
llrmyy 发表于 2019-4-8 13:05
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
想问问在哪里可以看武教授的课，进针总是抵到横突，感激不尽
作者: 孟小白 时间: 2020-11-3 10:10
为什么视频播放人不了呢!
作者: kakaduck1 时间: 2022-1-23 10:41
有时进针老是抵到肋骨
作者: 309541493 时间: 2022-7-5 20:41
打过去药也基本上也会扩散过去，只是那个切面比较适合初学者！
作者: 18232157573 时间: 2022-7-6 08:55
为什么还要增加前钜肌阻滞呢 不是多此一举吗？！
| 欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/) | Powered by Discuz! X3.2 |