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标题: 12岁男孩置入喉罩导致牙齿脱落的病例 [打印本页]

作者: 古道犀风 时间: 2018-10-7 22:41
标题: 12岁男孩置入喉罩导致牙齿脱落的病例
患者男孩，12岁，拟行阴茎延长术。术前体格检查和实验室检查无殊。考虑手术时间大约1小时，采取全身麻醉复合骶麻，置入喉罩，保留自主呼吸。丙泊酚复合七氟烷，少剂量芬太尼，患者入睡后，置入I-Gel喉罩。这时候发现口腔有较多鲜红色血，首先考虑牙齿碰到嘴唇出血，仔细检查发现嘴唇完好，仔细检查发现一一颗下牙齿脱落，牙根出血。取出牙齿，棉球加压止血，检查牙齿，貌似是乳牙。再次问下级医生，患儿之前牙齿有无松动，乳牙是否全部换好，下级医生表示不清楚。电话视频请口腔科会诊，考虑是乳牙脱落。然后到手术室门口，找家属谈话，询问乳牙是否全部更换，家长表示下牙有松动，乳牙没有全部更换。基本上可以确定这是乳牙脱落，告知患者家属这乳牙极有可能脱落。术后，患儿苏醒，询问牙齿之前是否松动，是否没有全部更换。患儿表示，这牙齿本身就是乳牙，松动，没有更换。悬着的心放下，也在反思，对于处于乳牙更换期的小孩，术前体格检查一定要充分，尤其是牙齿本来就松动的乳牙，要尤其重视，否则容易导致牙齿脱落，掉到气道或者食道，解释不清，也极易造成医疗纠纷。

作者: 294512381 时间: 2018-10-8 00:35
这是全麻之前必须要常规了解清楚的啊，那个下级医生有点不敬业哦。12岁患者应该能很好配合麻醉了。给个椎管内麻醉，术中复合适当的镇静镇痛，术后行硬膜外镇痛多好？

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-10-8 07:29
我之前也试过，刚好换牙，牙齿松动，和家属说清楚，后面也顺利完成

作者: xhwy 时间: 2018-10-20 21:50
无论乳牙还是恒牙，麻醉前须问清楚松动与否，有松动插管或置入喉罩前用4号丝线捆扎于牙根处，并把丝线以贴膜固定于口外以防碰落；如有可摘假牙，入手术室前必须摘掉。有备防患。对有松动牙齿，除捆扎外，最好采用电子软镜或纤支镜引导插管，因其所占空间较小，比喉镜碰到牙齿机率低。

作者: love1120 时间: 2018-10-21 23:40
我曾经也碰到过，一个80多岁的老人，下级医生插不进管叫我去帮忙，然后放喉镜进去就在声门口看见一颗白色米粒样的东西，开始以为是米粒，后来拿出来才发现是半颗牙齿，真是庆幸没有掉进气管。

作者: Naci... 时间: 2019-4-13 17:48
术前访示有一条
　　病人牙齿有无松动！！！！

作者: 活到老学到老 时间: 2019-6-8 12:36
访示时就要，问，清楚，
　　病人牙齿有无松动！！就不会那么被动，操作，要小心

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