新青年麻醉论坛

标题: 想请教各位无痛胃镜麻醉的相关经验 [打印本页]

作者: 13985577049 时间: 2018-10-8 23:32
标题: 想请教各位无痛胃镜麻醉的相关经验
各位麻醉同仁有没有一些无痛胃镜麻醉的个人经验总结分享一下或相关书籍推荐，本人刚刚接触无痛胃镜麻醉这一块，走出手术室外的麻醉还是有点让恐慌，毕竟基层各种检查不完善，用药也很单一，心里很是没底，所以想来这里请教大家

作者: chensuli001 时间: 2018-10-9 06:54
做好完善的术前评估，尤其是困难气道的评估，因为胃肠镜和我们共用一个通道，要注意呼吸抑制。其次，要有完善的监护和抢救措施，麻醉药我们只用丙泊酚，

作者: 13985577049 时间: 2018-10-9 08:35

chensuli001 发表于 2018-10-9 06:54

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做好完善的术前评估，尤其是困难气道的评估，因为胃肠镜和我们共用一个通道，要注意呼吸抑制。其次，要有完 ...

看来还是一个需要长期总结的过程

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-10-9 09:18
主要还是要注意气道的管理，特别是镇静之后，要注意血氧饱和度的变化

作者: 小宏帽 时间: 2018-10-9 10:17
我们这边用药单纯胃镜是40ug芬太尼+2mg / kg丙泊酚，肠镜加用2mg咪达唑仑。做好术前评估，术中监测，术后一般是几分钟苏醒。效果不错

作者: 13985577049 时间: 2018-10-9 12:45

小宏帽发表于 2018-10-9 10:17

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我们这边用药单纯胃镜是40ug芬太尼+2mg / kg丙泊酚，肠镜加用2mg咪达唑仑。做好术前评估，术中监测，术 ...

用点芬太尼镇痛效果应该更好，感觉和我们这里做人流差不多的用法了，不知道呼吸抑制怎么样？

作者: 张大点子 时间: 2018-10-9 13:16

小宏帽发表于 2018-10-9 10:17

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我们这边用药单纯胃镜是40ug芬太尼+2mg / kg丙泊酚，肠镜加用2mg咪达唑仑。做好术前评估，术中监测，术 ...

咪唑代谢慢。加不加错多大事。

作者: 捻草飞笑 时间: 2018-10-9 20:36
这里有中国消化内镜专家共识（2014版），可以仔细学习一下

中国消化内镜专家共识.pdf

377.93 KB, 下载次数: 392

作者: 蕉。 时间: 2018-10-10 00:51
我们通常是5ug舒芬+丙泊酚，看体质量会调整

作者: 小麻将123 时间: 2018-10-10 05:36
其实作做多了，就适应了，阿片类加prop经典。

作者: mypost 时间: 2018-10-10 13:06
看完版主给的指南共识！然后，完善抢救条件，要简易皮囊，要急救药。不推荐丙泊酚单药麻醉，5u的舒芬+丙泊酚是统计最佳效果的选择。老弱分级差的人，慎之又慎，可以依托咪脂为主，复合少量丙泊酚以获取最优麻醉效果与心血管平稳的平衡点。为减轻有气道反应的人的刺激，还可以喷雾利多卡因，口服利多卡因胶浆后等待一下再操作，则老弱病残的患者也能安全拿下。

作者: 13985577049 时间: 2018-10-10 13:47

mypost 发表于 2018-10-10 13:06

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看完版主给的指南共识！然后，完善抢救条件，要简易皮囊，要急救药。不推荐丙泊酚单药麻醉，5u的舒芬+丙泊 ...

我们这里药物都是由胃镜中心提供，他们都没给精麻药，要用也是我们自己从科室分一点出来，基层医院都不完善。指南共识我等一下去学习一下。感谢你的建议。

作者: chensuli001 时间: 2018-10-12 06:55

13985577049 发表于 2018-10-9 08:35
看来还是一个需要长期总结的过程

对，其实做好术前评估，选择对呼吸影响小的药物，注意给药速度，剂量，加强监测备好急救措施，当然还要了解每个医生的习惯，手术时间操作手法，才能配合好

作者: sunzming 时间: 2018-10-12 08:55
胃镜不给镇痛药也可以，单纯丙泊酚。肠镜可以给10-20ug舒芬+丙泊酚

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