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标题: 椎管内的困惑 [打印本页]

作者: 向着阳光 时间: 2018-10-11 22:41
标题: 椎管内的困惑
之前一直从事小儿麻醉，现在转战成人麻醉，剖腹产腰硬联合每次都可以穿到硬膜外腔，很明显的负压现象，但是为何用腰麻针通过硬膜外针时候总是碰到骨头穿刺不到蛛网膜下呢？针的位置很正，疑惑很多，麻烦老师大神指点

作者: wangbuguo 时间: 2018-10-12 08:27
定位还是有偏离中线，或者患者体位不好，穿刺点选择L34腰麻针碰到骨质的概率高一些。解破结构决定。记得有张图有解释，可以搜一搜。

作者: 向着阳光 时间: 2018-10-13 19:30

wangbuguo 发表于 2018-10-12 08:27

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定位还是有偏离中线，或者患者体位不好，穿刺点选择L34腰麻针碰到骨质的概率高一些。解破结构决定。记得有 ...

谢谢老师指点

作者: 向着阳光 时间: 2018-10-13 19:31

liliba 发表于 2018-10-13 16:17

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穿刺点有偏离

感觉挺正的，看来我的定位有问题

作者: 织妤 时间: 2018-10-15 06:59
还应该是偏了

作者: 向着阳光 时间: 2018-10-15 09:21

织妤发表于 2018-10-15 06:59

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还应该是偏了

请问如何定位才能不偏呢？苦恼啊

作者: 2664136215 时间: 2018-10-19 13:59
还有一种特殊情况，负压消失了，未必就是一定在硬膜外。

作者: 向着阳光 时间: 2018-10-20 17:11

wangruiailiubin 发表于 2018-10-19 21:41

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建议旁正中穿刺

具体点，谢谢老师

作者: wangruiailiubin 时间: 2018-10-22 09:50
旁开2厘米，直入

作者: lx1106736432 时间: 2018-10-23 07:38
偏了，要么病人体位原因

作者: 向着阳光 时间: 2018-10-23 15:54

wangruiailiubin 发表于 2018-10-22 09:50

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旁开2厘米，直入

这是侧入吗？

作者: skallran 时间: 2018-12-9 20:33
很明显，你打偏了！！！

作者: 巧克力卡拉 时间: 2019-12-10 10:40
有可能进针点定位准了,但是进针方向没与病人背垂直，进到硬膜外时就偏离正中了。

作者: lx1106736432 时间: 2019-12-14 10:09
偏了，进针角度不对。

作者: zhanglijie1987 时间: 2019-12-14 11:51
碰到骨质还是针偏了

作者: lxh1992 时间: 2019-12-14 14:55
我刚开始也经常遇到这种情况一般针头偏上，将针头向下偏向床再穿就会成功

作者: 步步惊心心 时间: 2019-12-15 08:26
如果是正位你确定在硬膜外腔应该都出脑脊液的。除非压力特别低。穿刺部位太低。

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