新青年麻醉论坛

标题: 求助穿刺技巧 [打印本页]

作者: Durant 时间: 2018-11-14 20:07
标题: 求助穿刺技巧
我是初学麻醉，还未掌握穿刺要领，理论性的都知道（两棘突间隙的中点，垂直进针），就是穿刺时进针方向把握不好，不是偏了没感觉就是碰到骨头进不去，间隙清晰的还好拜托各位前辈能够不吝赐教，分享技巧！谢谢了！感恩不尽！

作者: 麻醉锦鲤 时间: 2018-11-14 22:00
同是新手，个人感觉两棘突之间选择中点稍靠下一棘突点，后面调整起来余地更大，更容易成功，熟能生巧，一起加油

作者: 2664136215 时间: 2018-11-14 22:34
类似这样的帖子以前不知道多少人发过，也不知道多少人回答过。你搜索一下，会发现有好多这种帖子，可以看下学习

作者: 386825958 时间: 2018-11-20 22:03
两棘突间隙的中点穿刺不好，针要贴着下个脊椎稍微斜着一点，进针

作者: 蚂蚁搬家 时间: 2018-11-22 14:19
本帖最后由蚂蚁搬家于 2018-11-22 14:40 编辑

我刚参加工作的时候，看老师打了一个星期，自己看书看了一个星期，就自己上手了。但要注意：每天自己做麻醉之前，无论是椎管内还是神经阻滞都要在进手术间之前看一遍书，再开始操作，就这样，正中，旁正中，侧入，几乎都算自己练的。
操作无非分为三部分，操作者，操作器械，患者，那操作之前的准备就从这3个方面出发。
操作者要对此项操作理论掌握，操作步骤掌握，穿刺技巧掌握，操作中，操作后病人可能出现什么问题掌握，出了问题怎么处理掌握（上学的时候，考试大纲上分为掌握，熟悉，了解，我们的操作没有熟悉和了解部分），因为这些书上都有，教科书看完，还有现代麻醉学。书看完了，再请教老师。
操作器械熟悉，哪怕那些从来不用的器械也要知道干什么用的，什么样的是好的，怎样证明器械都是好的。器械准备完备无误再开始操作。
患者方面，体位是最重要的，沟通是第二重要的，这样患者在很配合的体位对你的操作也很有帮助。对各种操作的体位也要掌握。
操作也没有什么好讲的。思想上，理论上，器械上，体位上都准备好了，打起来思路清晰，层次清楚，有什么难的。
自己先试，自己先感觉，实在感觉不好再叫老师
最后我的原则是宁浅勿深。

作者: 麻醉宝宝 时间: 2018-11-22 21:40
第一:一定要看书基础操作技术和与操作相关的解剖书籍，必须要胸有成竹才行。我发现很多小朋友学习操作之前对于基本流程和解剖都是一问三不知。第二:看相关视频和上级老师的操作，做第一点的时候肯定心中有不解的地方一定要问啊，老师觉得很基础或者很熟悉的细节心得，作为初学者有时候不被点拨很难发现。最后刚开始做任何有创操作一定要画体表标记，这样才能积累经验体表标志和操作之间的联系。学习椎管穿刺我的心得是开始尽量让患者保持一种(不要一个左一个右）侧位，在椎间隙中间进针，本人一米八站立穿刺因此我的针尾一般要向患者尾侧和地面方向压低。然后一点小技巧打皮下局麻的时候可以用小针作为探针探一下间隙。最后一定要让助手帮你摆好体位，体位对于椎管麻醉很重要。

作者: 我爱红玫瑰 时间: 2018-12-10 22:28
我也是遇到这样的问题！找不到解决方法

作者: 彭泊森 时间: 2019-8-9 08:45

386825958 发表于 2018-11-20 22:03

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两棘突间隙的中点穿刺不好，针要贴着下个脊椎稍微斜着一点，进针

往什么方向斜！请教

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