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标题: 如何有效地防止婴幼儿清醒后拔管出现的躁动？ [打印本页]

作者: tin6 时间: 2018-11-21 16:46
标题: 如何有效地防止婴幼儿清醒后拔管出现的躁动？
如何有效地防止婴幼儿清醒后拔管出现的躁动？希望各位同仁给点建议。谢谢！

作者: mypost 时间: 2018-11-22 12:28
以2.0~3.5MAC七氟醚维持，丙泊酚设3~4mg/kg/h，当手术缝皮将于5~10min内结束，则全停。追加此时追加0.1ug/kg的舒芬，如果手术大创伤，则6~10分钟后再补0.05ug/kg于小壶内常速点滴。已经很久没碰到术后小儿烦躁挣扎了。其实不外七氟醚未快速排出，伤口疼痛，吸痰拔管刺激过大。后者在深麻醉下拔管就可以了。其实手术完毕自己评估一下肌松剂和阿片还能撑多久，在预定的时间就开始培养及观察自主呼吸潮气量及频率，可能需要带管抬颏观察精准潮气量，这样子你可以观察到小儿潮气量的逐步增加并稳定，当这个连续性的增加规律确定后，在按公斤体重潮气量的0.7~0.8%，快速去除导管改面罩下抬颏自主呼吸。直至患儿自己清醒，或进入自然睡眠状态的小孩你主动唤醒他。之后送回病房。其实刚开始前，我们这里也常有烦躁的，现在很久没有了。

作者: mypost 时间: 2018-11-22 12:35
比如，体重13kg，潮气量130，当自主呼吸连续的递增至90且判断不会逆转，则果断拔管。在很低潮气量之时，你应该事先完成吸痰操作，而不是在拔管前十几秒吸痰，喉罩例外，我是在放气后边吸边拔喉罩的。

作者: 麻醉魅力 时间: 2018-11-23 15:26
最简单的方法；当你处理完一切后就等小儿醒了的时候，发现小儿动了，挣扎的迹象，可以考虑拔管，这个需要经验哦

作者: Raycans 时间: 2018-11-28 23:15
婴幼儿术前准备充分，近一周无上呼吸道感染，入手术前注意避免哭闹，可考虑全凭吸入诱导，静吸复合维持，术中术后充分镇痛，手术结束而自主呼吸未恢复时充分吸痰，避免吸痰引起刺激，同时充分洗肺。

作者: tin6 时间: 2018-12-4 10:40

mypost 发表于 2018-11-22 12:28
以2.0~3.5MAC七氟醚维持，丙泊酚设3~4mg/kg/h，当手术缝皮将于5~10min内结束，则全停。追加此时追加0.1ug/k ...

谢谢您的分享！感恩！

作者: mypost 时间: 2018-12-4 12:28
看到系统提示才知道输错了。
七氟醚维持用2.0~3.5%浓度方正确。
报歉！

作者: q254143418 时间: 2019-1-5 22:34
插管前吸净分泌物，手术结束后较深麻醉吸净口腔分泌物，没必要吸气管。术后镇痛我喜欢用曲马多，呼吸恢复正常，不耐管立刻拔管，一般不会躁动。

作者: xiha11 时间: 2019-1-6 21:28
适当镇痛镇静

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