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标题: 全麻术后病人烦躁，疼痛，能给舒芬太尼或其他镇痛吗， [打印本页]

作者: majie 时间: 2018-11-26 20:47
标题: 全麻术后病人烦躁，疼痛，能给舒芬太尼或其他镇痛吗，
请教一下全麻术后病人烦躁，疼痛，能给舒芬太尼或其他镇痛吗？具体量给多少不会出现呼吸抑制呢？

作者: zgf 时间: 2018-11-26 21:53
舒芬太尼5一10

作者: wenguang 时间: 2018-11-26 22:30
芬太尼0.1，一般肌松恢复了都还行，实在不行就卡下面照呗

作者: 小麻将123 时间: 2018-11-27 06:49
右美托咪定或者曲马多，不抑制呼吸的均可以。

作者: alishan 时间: 2018-11-27 17:35
术毕前半小时5微克入壶

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-11-28 14:25
刚刚做了一个75岁老头股骨骨折手术，术前给留置导尿，醒来了，烦躁，血压高190/105，一直说想尿尿。给予降压处理效果不好，仍然很高，给予曲马多50毫克，仍然烦躁，再次降压160/95送病房，血压维持在160/90。一直在说想尿尿。能不能导尿给他拔了？？？

作者: 都是麦密 时间: 2018-11-29 16:30
个人觉得可以，虽然不能下床，但是可以病床上解决

作者: Raycans 时间: 2018-11-29 20:49
曲马多50mg+氟哌利多2mg

作者: 麻醉魅力 时间: 2018-12-2 11:37
可以给与，完善的镇痛非常必要，再给些镇静的，再睡一觉，醒透彻就可以了

作者: majie 时间: 2018-12-4 12:39

麻醉魅力发表于 2018-12-2 11:37
可以给与，完善的镇痛非常必要，再给些镇静的，再睡一觉，醒透彻就可以了

一般量给多少啊谢谢

作者: 陈志伟 时间: 2018-12-8 21:53
术后烦躁，给药会有所改善，建议还是在手术结束前就给予淑芬10ug，术中右美维持，术后地佐辛加酮铬酸或是凯汾。

作者: majie 时间: 2018-12-11 09:16

陈志伟发表于 2018-12-8 21:53
术后烦躁，给药会有所改善，建议还是在手术结束前就给予淑芬10ug，术中右美维持，术后地佐辛加酮铬酸或是凯 ...

谢谢你说的后面三种药我们都没有啊

作者: sqhhy 时间: 2018-12-11 10:06
为什么不能呢？十个烦躁九个痛

作者: d55016311 时间: 2018-12-12 07:57
烦躁大多就是因为疼痛引起的，我一般结束前半小时⑤微克舒芬。术后疼痛会轻一点，导尿最好在清醒时候，别麻醉以后给导尿，不然醒了就烦躁

作者: majie 时间: 2018-12-12 10:12

d55016311 发表于 2018-12-12 07:57
烦躁大多就是因为疼痛引起的，我一般结束前半小时⑤微克舒芬。术后疼痛会轻一点，导尿最好在清醒时候，别麻 ...

好的非常感谢你的建议

作者: baoer333 时间: 2018-12-13 10:43
全麻术后烦躁主要是吸入麻醉药代谢不好，疼痛引起烦躁给予舒芬5-10微克或者曲马多50毫克，曲马多对术后寒战效果好。

作者: y219831016 时间: 2018-12-14 06:13
5-10微克舒芬根据情况如果老年人心肺功能不太好的可以少给一些，给药后可以缓解患者疼痛，减轻术后躁动

作者: 星辰 时间: 2018-12-16 14:49
我习惯给右美托咪定效果挺好的

作者: dajiange 时间: 2018-12-16 22:49
拔管前镇痛做好就行了

作者: woaibolo12 时间: 2018-12-17 00:36
保证呼吸道通畅的情况下，舒芬立竿见影！多少，那要看患者的具体情况！反正一点点地加。

作者: woaibolo12 时间: 2018-12-17 00:37

d55016311 发表于 2018-12-12 07:57

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烦躁大多就是因为疼痛引起的，我一般结束前半小时⑤微克舒芬。术后疼痛会轻一点，导尿最好在清醒时候，别麻 ...

同感，老铁！

作者: q254143418 时间: 2018-12-17 00:39
男性尿管很烦的，最好是清醒下，深有感触，尿管的不舒服比疼痛更难以忍受。

作者: wsl263 时间: 2018-12-19 15:59
我科室一般是给舒芬5-10UG

作者: 朱晓军 时间: 2018-12-19 18:23
导尿管导致躁动的解决方法http://www.xqnmz.com/thread-104086-1-1.html

作者: majie 时间: 2018-12-19 18:42

叹流年发表于 2018-12-19 18:23
导尿管导致躁动的解决方法http://www.xqnmz.com/thread-104086-1-1.html

非常感谢老铁

作者: 光环二号 时间: 2018-12-21 09:50
术后复苏烦躁，日常我遇到过的烦躁有几种
1、七氟烷排空不完全，可以经口鼻或气管导管闻到很浓烈的七氟烷味道，可以给予少量丙泊酚继续通气洗干净就好了
2、镇痛不完全，术毕半小时可以给予芬太尼类或者曲马多镇痛都行，曲马多我进修见过老师结束前一只，醒了说痛再给一只，还痛还再给的，最大量我就见过这个，我最多给到两只，看情况而定。
3、肌松药代谢不完全，这个体现就是病人呼吸急促睁不开眼睛多见，手指能稍微移动，给予镇静后给予肌松药拮抗，以前遇到过这种病人术后回访说挺恐怖的。
4、尿管刺激，插尿管给予胶浆或者乳膏润滑尿管的比较好。
5、还有一种是出血量大休克的烦躁，也遇到过，复苏之后慢慢就烦躁起来的，表现和休克一样
心率快，引流管大量鲜红血液，前期可以没有低血压。

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-12-21 18:52
我们都是给5ug舒芬

作者: 会飞的鱼123 时间: 2018-12-23 23:39
手术快结束，给5-10ug

作者: majie 时间: 2018-12-23 23:43

会飞的鱼123 发表于 2018-12-23 23:39

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手术快结束，给5-10ug

非常感谢

作者: 770431568 时间: 2018-12-24 21:41
术毕前10分钟左右，停瑞芬泵，给予舒芬10-15ug静脉缓注。一般控制呼吸至自主呼吸恢复即可，很快的，没事，全麻不怕呼吸抑制。

作者: LZH 时间: 2018-12-24 22:38
舒芬5-10ug，应该是安全的

作者: 滕云鹏 时间: 2018-12-25 09:23
麻醉苏醒后回到病房发生二次呼吸抑制的发生率有多少？

作者: ccclbcmz 时间: 2018-12-25 21:17
术后烦躁，应该明确病因，有时是多因素所致，需要针对每一个因素进行分析、处置（前面许多战友已经做了全面阐述）。关于用药剂量，应该因人而异，尤其是镇痛药和镇静药，易导致呼吸及循环抑制，一定进行【个体化用药】，最有效的方法，（前面已有战友提到）就是从小剂量逐渐增加，可达到最低有效剂量，最大限度减低并发症。无论如何处置，术后监护不可忽视！

作者: 我是大猪 时间: 2018-12-28 10:55

星辰发表于 2018-12-16 14:49

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我习惯给右美托咪定效果挺好的

你好，请教下右美怎么给，术后多久给药，剂量是每公斤体重0.3mg吗？

作者: j360 时间: 2019-1-5 19:40

我是大猪发表于 2018-12-28 10:55

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你好，请教下右美怎么给，术后多久给药，剂量是每公斤体重0.3mg吗？

现在都是术前和术中给了吧，完了镇痛泵也加上，病人醒了比较平静

作者: 孙小麻 时间: 2022-9-28 10:24
可以，舒芬太尼小剂量5～15ug缓慢静推

作者: 小麻将123 时间: 2022-9-28 13:23
关键是什么原因引起的躁动？肌松药，不耐管，切口痛疼，肌肉痉挛，穿刺部位不适等。建议给药应该小量观察，病情变化。

作者: yokine 时间: 2023-7-27 10:27

j360 发表于 2019-01-05 19:40
现在都是术前和术中给了吧，完了镇痛泵也加上，病人醒了比较平静

请教一下你们术前术中右美怎么给？

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