191126r4rz2480q094n2jj.jpg (154.81 KB, 下载次数: 87)
2018-12-4 19:11 上传
另：家属对此风险意识不足，重视不足，强烈要求手术。
友友们，遇到这种病人该如何选择？
作者: 纠结的麻与痛 时间: 2018-12-4 21:30
我不知道你的担心什么，这个病人肯定要做手术的，只是那个麻醉医师做而已，，难道就一室早就不手术了？你怕的话就叫上级医师带你做，这个病人应该没什么的，说不定还天天打篮球的？如果是怕室早，告诉你个最简单的办法，穿个动脉，备好室性心动过速的药物，利多卡因,胺碘酮，抽好，看着监护，和动脉监测。基本没问题的，至于麻醉方法，看你自己的习惯了，要是我一般会看他的胸部和头部CT，如果没什么问题，可能会选择椎管内麻，因为有肋骨骨折，全麻摆体位损伤肺部，引发气胸。
作者: 福麻 时间: 2018-12-5 08:58
认识不足就让心内科医生和他谈呗，家属不给我们支持我们工作也是很难的
作者: Tiger0713 时间: 2018-12-5 16:38
楼上此言差矣，室早这么多，病人如此年轻。如果是老年人，还可以理解。如此年轻，早搏原因不明，家属不理解，那是很危险的，一旦情况不稳出现恶化，扯皮免不了。现在很多看起来身体很壮的年轻人日常生活都可能出现猝死的。
作者: ccclbcmz 时间: 2018-12-5 21:38
24小时20800个室性早搏，平均每分钟14个以上，其中还有二联、三联，只此一项就能肯定心脏是有明显问题的，若心脏功能良好，单纯出血不会出现这种反应。平时体检正常，不等于没有问题，平时运动能力应该是比较差。
楼上所言极是，当下年青人体质差的太多，不可掉以轻心！
作者: 倪东梅 时间: 2018-12-6 12:04
血气结果呢？
作者: 善泳者溺水 时间: 2018-12-6 20:24
我也才做了一个室早二联律的LC，手术不顺利，做了2小时。病人是60多岁的女病人。看室早是图形一致的，也没有请会诊交代风险。事后想想都怕
作者: 蚂蚁120 时间: 2019-1-14 17:57
这样的病人不可大意！往往事故都是这样的病人！反而那些七八十岁的老人～你给予重视没出插座
作者: leslie-li 时间: 2019-2-15 16:05
仔细评估心功能及手术麻醉风险，详细交代病情及风险，患者及家属签字，首选椎管内麻醉，术中控制心室率，监测血压等。
作者: Naci... 时间: 2019-4-11 21:56
有人说可以麻醉
不错，术中麻醉中有麻醉医师一直观察着病人的血压，心率。。。。。。。。。。
可术后了，万一观察处理不及时。。。。。。。。
外科说我手术没事，就是你们麻醉的事。。。。。。。。
作者: zxdxhyr 时间: 2019-4-11 23:41
建议心内治疗频发室早转偶发，同时抗凝查深静脉，备室早用药（利多，胺碘酮），术中控制好心率，在耐乐品单侧腰麻下手术，
作者: 活到老学到老 时间: 2019-6-8 12:58
心内会诊，行政谈话，谈清楚，风险，后果自负，。。。
作者: 活到老学到老 时间: 2019-6-8 13:00
如有必要，可以B超定位，下神经阻滞做，（股N+闭孔前支，+股外皮N+骶丛，）
| 欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/) | Powered by Discuz! X3.2 |