新青年麻醉论坛

标题: 急性喉水肿一例请教 [打印本页]

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-15 21:24
标题: 急性喉水肿一例请教
病人女，50岁，一般情况良好。血压正常。甲状腺手术甲状腺部分切除。诱导插管顺利。术中平稳。复苏拔管顺利，吸引口腔2次，每次不到十秒。送病房途中患者意识清醒。到病房病人自己过床。吸氧监护。五分钟后病人有痰咳咳几下。痰少。随后患者氧饱和下降91一直面罩吸氧，扔不升，外科医生说病人说不出话，感觉有痰给吸痰几次。通知麻醉医生会诊。发现病人氧饱和91。有明显的喉鸣音。立即返回手术室给予面罩吸氧，可视频喉镜下，插管发现明显喉水肿。随后先后地米20毫克氢化可的松100。右美托米定泵，氨茶碱0.25静脉滴注，肾上腺素微量泵。一小时后又给了甘露醇150毫升。b
插管后病人一直很平稳，浅睡眠，自主呼吸良好。约3.5小时后拔管。观察半小时平稳。没有在发现喉鸣音。大家是怎么处理急性喉水肿的！？？？？

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-15 21:29
引流管少许渗出淡红色液。20毫升左右。刀口无渗血。无肿胀包块。超声发现气管明显湍急气流成喷射壮。考虑喉水肿或喉痉挛。可视喉镜证实水肿。

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-15 23:53
拔管观察一个小时后。3.5毫升盐水湿润嘴唇。五分钟够再次够水肿。？？？

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-15 23:55
喉水肿与神经损伤是否有联系。喉返喉上？

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-15 23:57
双侧甲状腺切除，引起电解质钙镁紊乱出现时间？？？一天？二天？

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-16 00:00
手术结束病人一直声音嘶哑。如何变别插管引起嘶哑还是神经损伤喉返神经嘶哑？3.5毫升盐水是否引起喉水肿？

作者: 新来新猪肉 时间: 2018-12-16 09:01
应该是插管和吸痰引起的，处理很及时

作者: ccclbcmz 时间: 2018-12-16 10:41
手术操作粗暴，能导致喉水肿；理论上讲感觉神经受损伤，相应分布区域均会发生神经性水肿，如果手术操作明显损伤喉返神经和/或后上神经，也可以造成喉水肿。

气管插管、拔管、吸痰等操作粗糙不规范，可导致喉水肿，

术前或术中给予适量糖皮质激素能够有效预防或减轻水肿的发生；如果喉水肿没能有效控制，糖皮质激素和肾上腺素治疗效果不明显，应当及时气管插管或气管切开。
声音嘶哑要及早明确是否勺状软骨脱位，做到及早治疗。

作者: 蚂蚁120 时间: 2018-12-17 18:11
医生手术很快，切皮到锋皮一小时十分钟。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)