艾滋病的那些事，我在非洲当麻醉医师！愿非洲安好——非洲行医记 - 新青年麻醉论坛

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一、艾滋病
在非洲上班的第一天，当地同事胡安医生带我参观熟悉新工作环境。胡安大概知道中国医生忌惮什么，特意反复对我强调：“你给西达病人打麻醉，一定要镇定、镇定……如果你手一抖，可能就扎到手了。”

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不久，我接手了我的第一台艾滋病人麻醉。胡安递过一个艾滋病专用的操作器械包给我，刚从消毒锅里取出来，还带着些温度和水汽。一打开穿刺包，重复使用了不知多少遍的穿刺针插在一块发黑的纱布上，刺激着我的眼球。我拿过穿刺针操作，然而双手不受控制地颤抖着，头脑一片空白发麻。胡安见状，马上对我说：“镇定、镇定…我来帮你，你看我怎么操作。”听到这话，我心里的舒畅，感觉就像当年得知我的执业医师考试通过了一般。我得寸进尺地建议胡安：“以后的西达病人麻醉，能不能都由你来？”
“不，不，不！”胡安直摇头拒绝。
围观的见习护士笑了起来，“中国医生害怕艾滋病……！”这话听着有些刺耳。
“难道你们不怕？”我立即反问道。
“我们会带手套，就不会被感染到。”其中的一个见习护士回答。
我只能认为她们是初生的牛犊不怕虎！天真！“要是不幸被针扎到了呢？”我追问。
“我们会马上洗手，然后吃药。手术室里备有治疗西达的药。”见习护士指着对门的手术储物间回答。我真是丢脸丢到家了，连见习护士都能有这般见识。我走到对门储物间看看那些药，洛匹那韦/利托那韦，拉米夫定/齐多夫定，两种都是一线抗艾滋病毒药物。而此刻，我的内心如履薄冰，一种“把解药随身带”的感觉油然而生。

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二、相对于艾滋病，他们更加害怕乙肝

然而，有件事显得可笑而又感觉在情理之中。要是来台乙肝病人的手术，手术室护士肯定是满手术室奔走告知，提醒大家小心注意。我像胡安质问我“你们中国就没西达吗？有这么害怕西达吗？”一般的口气问胡安：“你们这里很少乙肝病人吗？有这么害怕乙肝吗？”胡安娓娓道来：“乙肝，眼睛会变黄，肚子还会胀起来……”在他们眼里，乙肝和艾滋病一样根治不了，而乙肝发起病来比艾滋病严重，离世也快。我想恐惧，始于对事情的未知，也就是少见多怪。

三、窗口检验期

……“一周前体检正常，有可能是因为一周前你的艾滋病正处于窗口期，表现不出来。而现在正好表现出来，这种情况很正常。”胡利听完，脑袋一蒙，瘫坐在靠墙的凳子上，用一口流利的中文对我们说：“医生，求你了。我才从中国留学回来一年。这个结果很严重，请你再帮我抽血检查一次。”我们大伙听完，目瞪口呆……

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四、快速检验试剂条有时存在漏诊

“为什么一份血液标本要同时用三个不同厂家的试剂条筛查呢？”我问王晓玉。
“你没看到同一份标本，三种试剂条显示的结果有些不同吗？”据说在试剂条上，同时出现两条红线，就表示阳性。我仔细观察了一番，确实是出现了不一致的结果。

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五、坦然与乐观

“对于艾滋病，你如何看待？”麻醉前访视，我私下询问患者。
“我每天坚持服药，我们国家免费提供药物。我和家人一起生活，吃饭，聊天……一切都很正常。”我发现越来越多的当地艾滋病患者服用政府免费提供的治疗药物，我也见到越来越多乐观自信的面孔。

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六、不用遮掩

一天中午，我见多莱娜在手术室更衣室里，往自己的手包里塞进几瓶抗艾滋病毒药。这些药让人看了，觉得很吃惊，我惊问多莱娜：“怎么！你被针扎到了？”
“哦…不是，帮我姐姐取的药，她有艾滋病，我每个月都帮她领药！” 多莱娜一点也不觉得隐晦，大方地告诉我。

……走在路上，我思索万千，问胡安：“你觉得医院会不会辞退乔安娜？”
“当然不会！但乔安娜这样，就不能继续给病人打针换药，只能干些后勤的工作。”胡安说的很镇定平静。
“如果在其他行业的，比如在公司、银行或者政府部门工作的员工，发现患了艾滋病，会被怎么对待？”我问。
“这些都没影响，他们可以继续在原岗位工作。”胡安说得神情放松，貌似这点让胡安感到自豪。不过也是，常遇见同事帮他们的亲戚到艾滋病门诊领药，XX 的姑妈在银行工作、XX 的兄弟是公务员……他们一点也不用因为艾滋病这事情遮遮掩掩。

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2018-12-25 20:31 上传

七、艾滋病现在就像糖尿病一样，是一种慢性病

“你怀孕了吗？”艾滋病门诊的萨瓦多医生问适龄生育的艾滋病女患者。
“是的。”
萨瓦多高兴地鼓掌支持。
“我很害怕小孩出生后和我一样。” 艾滋病女患者说。
“你不用担心，放轻松来。你只要坚持服药，现在也很多小孩出生后是正常的。”萨瓦多安慰说。
“我还要怎么做？”
“妇产科医生会教你的！你现在最重要的是配合医生。”
萨瓦多医生与我说过：“艾滋病现在就像糖尿病一样，是一种慢性病。只要坚持服药，就可以一直维持近乎正常人般的生活。对于母婴传播，按照国际上的艾滋病母婴隔绝方法做，已经明显减少了母婴传播机会。相信不久后，艾滋病母婴传播会终结。”所以萨瓦多医生一直鼓励适龄生育的艾滋病女患者生小孩，甚至有一回，来了一位 33 岁的女患者。萨瓦多询问得知她婚后一直怀不上小孩后，主动推荐：“我认识和平医院的一位妇科专家，在治疗不孕方面很有经验。你把电话号码给我，我帮你引荐。”
不久前，我的同事，妇产科凌医生与我抱怨：“我是不会建议艾滋病女患者怀孕的。在门诊常遇到有些艾滋病患者已经生了三四个小孩，还要继续生。我劝她们要做好避孕措施，免费送给她们避孕套，经常被拒绝回来。”
萨瓦多鼓励适龄生育的艾滋病女患者生小孩这件事情，要是被凌医生知道了，我想该会有一番争论。我查阅过一些资料，孕妇服用抗逆转录病毒药物，分娩后小儿也服用抗艾滋病毒药物，能够将艾滋病母婴传播率控制在 1% 以内。但凡有临近预产期的艾滋病孕妇来到门诊，阿加塔便会把婴儿服用的抗艾滋病毒药水以及注射器一块交给孕妇，叮嘱道：“小孩出生 24 小时内，必须开始把药加在牛奶里给小孩喝！”