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标题: 硬膜外阻滞置管后不能退药 [打印本页]

作者: 路人皆知 时间: 2019-1-4 11:28
标题: 硬膜外阻滞置管后不能退药
一例急性阑尾炎，男，12岁，33公斤。麻醉前访视患儿配合，无椎管麻醉禁忌。入室生命体征平稳，取左侧屈膝卧位，选L1 2间隙穿刺，进针2.5cm入硬膜外腔，给%1利多2ml，开始置管。置管至针尾深度13cm时有阻力，后经过修正，置管深度达针尾深度16cm，退针后留管3.0cm。妥善固定翻身后硬膜外管却不能给药，缓慢退管试验均不能给药，后来又重新穿刺，过程同第一次。仍不能给药。后改全麻手术，术后回访无麻醉并发症。想请教各位同道，遇见过这种情况没有，是什么原因造成的。术后检查两次用的穿刺器材，均无堵塞。

作者: 小小麻f 时间: 2019-1-4 11:47
平卧位不好推可能考虑床与皮肤压迫管了，可以侧卧位给药看好不好推

作者: 路人皆知 时间: 2019-1-5 08:15

小小麻f 发表于 2019-1-4 11:47

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平卧位不好推可能考虑床与皮肤压迫管了，可以侧卧位给药看好不好推

不是不好推，是一点都推不进去，因为以前也出现过翻身后压管不能推药的现象，我尝试侧身，甚至把固定的胶布全部揭起，都不能推药。

作者: mypost 时间: 2019-1-5 08:35
体位导致不能推有过，导管最前端血液凝了堵死(一例血栓长8mm)也遇过。

作者: 十指紧扣 时间: 2019-1-6 10:58
置完管固定前有尝试给药过吗？如果固定前就不能给药，说不定管就没在硬膜外腔

作者: xiha11 时间: 2019-1-6 21:27
导管是不是打折了可以尝试拔出一点点

作者: 舍予蔬菜 时间: 2019-1-6 21:47
同问你在第一次穿刺置管后固定导管前有没有先试一下能否退药?

作者: xuanxuanbobo 时间: 2019-1-7 07:13
管打折，要不就是堵

作者: sqhhy 时间: 2019-1-7 10:11
导管打折了

作者: fanlili 时间: 2019-1-7 11:12
导管在硬膜外腔打折了，打腰硬碰到过这种情况，硬膜外推药时长发现推不了药，只好静脉辅助了，拔出导管发现打折了。

作者: chrindy 时间: 2019-1-8 13:36
可能是置管过深导管前端打折？

作者: gicess 时间: 2019-1-10 00:52
这种情况我也遇到过，不过是剖宫产腰硬联合麻醉，后面加药退不进，怎么都推不进，后来我们还是考虑是麻醉包里面的管子太软，然后置入后折了，要不然不可能一点都推不进！现在我们是单独进了那种钢丝硬膜外导管，就没遇到过这种问题了。现在的厂家很多东西也不行！

作者: leslie-li 时间: 2019-2-16 16:58
硬外管打折了吧，拿出来的时候因为已经放直了，所以不存在堵塞的问题

作者: ringsky007 时间: 2019-2-21 17:23
管子是不是打折或者有问题？拔出来试了没

作者: leslie-li 时间: 2019-2-27 21:30
进针2.5cm，留管3cm，实际上留在里面是0.5cm？

作者: liubo926 时间: 2019-2-28 11:43
固定管的时候粘的太紧，外露部分和皮肤成直角折弯了吧。

作者: 辛阳 时间: 2021-4-9 01:26
分娩镇痛，给试验量都很畅，再接镇痛泵一直提示阻塞。然后硬膜推注能推进去。后面再追加时就推不进去了。后来拔管发现还是有点打折了。并且导管前面有4cm左右的红色液体。可能也堵了一点。

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