新青年麻醉论坛

标题: 急性脑梗术中低氧饱和度求助 [打印本页]

作者: cbg5912 时间: 2019-1-10 09:36
标题: 急性脑梗术中低氧饱和度求助
患者女、79岁因急性脑梗入院，神志不清，入院后给予融栓等治疗。术前一天因呼吸不好气管插管呼吸机辅助呼吸。因脑干出血外科医生需开颅减压！入室麻醉机辅助呼吸氧饱和度98（未机控患者有自主呼吸呼吸频率8潮气量420）、心率160、血压75/46，给麻黄碱6mg后血压95/56、心率178、氧饱和度96。给舒芬15微克、顺阿10mg、七氟烷2%吸入准备手术！给完药后发现病人氧饱和度在往下掉维持在65-75（双肺呼吸清楚胸片未见明显异常）。请问各位老师这是怎么回事！怎么处理好！

作者: Tiger0713 时间: 2019-1-10 11:15
氧饱和度探头换个手指头看看

作者: 福麻 时间: 2019-1-10 12:25
我很想知道血氧饱和度下降的过程中循环的状况

作者: cbg5912 时间: 2019-1-10 14:56

Tiger0713 发表于 2019-1-10 11:15

登录/注册后可看大图

氧饱和度探头换个手指头看看

换了两台监护仪！

作者: cbg5912 时间: 2019-1-10 14:58

福麻发表于 2019-1-10 12:25

登录/注册后可看大图

我很想知道血氧饱和度下降的过程中循环的状况

血压110-140/65-89心率160-180

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-1-10 15:52
有没有中枢性的影响，心血管稳定，呼吸音清，想了解一下后面血氧有没有上来

作者: 福麻 时间: 2019-1-10 19:12

cbg5912 发表于 2019-1-10 14:58

登录/注册后可看大图

血压110-140/65-89心率160-180

那么我更关注这个病人后期的状况了

作者: liujuan123 时间: 2019-1-10 20:29
会不会跟脑干出血有关，只是猜测，很希望手术过程中病人状况能跟大家分享下，谢谢

作者: cbg5912 时间: 2019-1-10 20:38

新来新猪肉发表于 2019-1-10 15:52

登录/注册后可看大图

有没有中枢性的影响，心血管稳定，呼吸音清，想了解一下后面血氧有没有上来

没有最高只能到80

作者: ccclbcmz 时间: 2019-1-10 20:47

liujuan123 发表于 2019-1-10 20:29
会不会跟脑干出血有关，只是猜测，很希望手术过程中病人状况能跟大家分享下，谢谢

脑干出血或颅高压脑疝压迫呼吸中枢，会反应为自主呼吸功能下降，循环和肺功能正常，机械呼吸情况下SPO2不受影响。
查看末梢温度及颜色，是否有雷诺现象；也可以观察粘膜及手术野血色判断是否低SPO2；最好查一下血气，明确血液SPO2真实情况。

作者: cbg5912 时间: 2019-1-11 08:51

ccclbcmz 发表于 2019-1-10 20:47

登录/注册后可看大图

脑干出血或颅高压脑疝压迫呼吸中枢，会反应为自主呼吸功能下降，循环和肺功能正常，机械呼吸情况下SPO2不 ...

桡动脉搏动很好双上肢温度都是好的！血气机子坏了没做血气！

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-1-11 10:12

cbg5912 发表于 2019-1-10 20:38

登录/注册后可看大图

没有最高只能到80

那有没有请相关科室会诊，可以做个床旁胸片，看看肺部情况

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)