新青年麻醉论坛

标题: 血补丁这么打对吗？ [打印本页]

作者: 785521345 时间: 2019-2-10 22:11
标题: 血补丁这么打对吗？
前几天一例剖宫产，误穿破硬脊膜致脑脊液外漏。术后患者诉头晕、头痛右耳听力减退，颈肩部疼痛。保守治疗效果不明显。今日于下一节段行硬膜外穿刺注入2OmL自体血，2小时后患者站立后诉头痛头晕症状明显减轻仍诉耳鸣颈肩疼痛。请问血补丁这么配对吗？我好象看过一本书上讲自体血中要加入一些注射用水，不知那种方法对。

作者: gaottbn 时间: 2019-2-11 04:57
现在最新的指南已经摒弃了血补丁这种方法，因为可能出现不可预知的并发症

作者: hxyydym 时间: 2019-2-11 11:37
最好不用血液是细菌的最好培养基脑脊液漏就是压力平衡的问题硬膜外腔压力和蛛网膜下腔压力平衡后就不会漏了

作者: 麻花醉美 时间: 2019-2-12 09:54
亚洲人一般的剂量是15ml自体血，而且被证实血补丁是唯一有效的治疗打穿的方法，以前用的液体疗法都没什么效果！当然要操作过程中要遵循无菌原则。

作者: zxq181225 时间: 2019-2-13 09:49
不建议使用自体血，可以用林格30－40ml硬膜外充填。

作者: sqhhy 时间: 2019-2-13 10:08
国外的专家还是推荐血补丁的

作者: flying_8462 时间: 2019-2-13 11:03
我只用过硬膜外腔补充林格另外再加强补液，让病人平卧，效果都还可以

作者: ltt2014 时间: 2019-2-14 11:56
血补丁是治疗PDPH的金标准，两次有效率基本100%,基本是打一次症状就明显缓解了。台湾有个推荐剂量是7.5-15ml，一般打12ml就够了。血补丁一直不被国人接受的原因之一估计是碍于面子，毕竟是要把病人拖过来再穿刺一次。。。

作者: leslie-li 时间: 2019-2-18 22:19
国外指南是首推打血补丁的，国内一直都没怎么提倡打啊

作者: icefreehsb 时间: 2019-2-19 22:51
血补丁要注意无菌操作，量一般是10ml——20ml.

作者: 朱晓军 时间: 2019-2-25 19:47
硬脊膜穿破后头痛在美国是首选血补丁疗法，经过严谨的对照研究，确实效果很好。国内曾经有麻醉学会高层拟禁止此疗法，被在中国实施“无痛分娩中国行”的美国专家获悉，和当时的刘进主委沟通，后放弃禁止血补丁疗法的提议。血补丁疗法并不会导致硬膜外血肿和感染，但毕竟要将血液注入硬膜外，需要严格无菌，容量要合适，一般要求注入现抽的未作抗凝处理的血液至腰背部涨感即可，病人当时可有头痛消失，美国人用量一般在20ml内，亚洲人可能10~15ml就够了。

作者: boyueyuan 时间: 2019-2-25 20:04
我用过低分子右旋糖苷，或羟乙淀粉20，硬膜外注射20ml，效果良好，最好打穿后出手术室就打，病人没术后头痛。

作者: 不加班1988 时间: 2019-3-1 15:17
你保守治疗了多久？

作者: ye6095353 时间: 2019-3-3 21:30
我是一个足球迷。在看球的过程中，我发现很多经典的比赛都是在中场休息的调整后，发生了回肠荡气的逆转。那么中场的十五分钟里，发生了多少有意思的演讲和激励去改变了场上的气势呢？我想如果把休息室里发生的故事都展现出来，一定会是另一个角度下的足球世界。

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