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标题: 最近有几个疑问...罗派等比重平面问题、腰椎滑脱病人做其他手术麻醉要求？ [打印本页]

作者: losec 时间: 2019-2-22 21:50
标题: 最近有几个疑问...罗派等比重平面问题、腰椎滑脱病人做其他手术麻醉要求？
各位老师给一点意见....第一最近用盐酸罗派卡因等比重做腰硬联合麻醉时麻醉平面不够老是出现在T12以下....摇床头低推药速度大概在3秒-4秒推完 15mg的罗派，第二是遇到腰椎滑脱的病人来做其他手术我直接改全麻了，但是科里的老医生可以打硬膜外？这个可以吗？个人有点疑虑....

作者: liuchangbao 时间: 2019-2-23 09:04
剂量足够，一般平民都能满足手术，你这怀疑容量推药速度，或药没完全推进蛛网膜下腔

作者: 785521345 时间: 2019-2-23 12:32
等比重麻醉平面一般都比较低适合下肢手术及剖官产

作者: leslie-li 时间: 2019-2-23 23:19
T12有点低哦，是不是漏了麻药，选的是L4-5？

作者: losec 时间: 2019-2-23 23:39
推药速度不慢了....另外我都是回抽有脑脊液才推药。我觉得应该药都进去了最近才发现这个情况前段时间都没问题

作者: 3#溪 时间: 2019-2-24 07:57
腰椎滑脱或腰突，有无症状个人认为均全麻安全；何必引火呢？

作者: sqhhy 时间: 2019-2-24 17:01
穿刺间隙多少？一般15mg不至于T12的平面

作者: dinger 时间: 2019-2-24 23:20
试下2ml稀释到3ml，注射2ml，回抽1ml，再注射1.5ml，然后回抽0.5ml，再全部注射，这样平面一般能到T6。腰椎滑脱的病人一般都是选择全麻了，避免不必要的纠纷。

作者: sqhhy 时间: 2019-2-26 11:09
腰椎滑脱确实可以做椎管，这是因为以前全麻条件限制，现在手术如果条件许可，做全麻，一个合格的麻醉医生不会指责你的。

作者: fengno1 时间: 2019-3-2 15:28

1.个人觉得在目前这个环境还是要避免瓜田李下之嫌！遇到腰椎滑脱的病人来做其他手术，最好避免采用椎管内阻滞（摆体位有可能加重腰椎滑脱的程度，甚至有脊髓神经压迫损伤的可能，要是术后他出现症状，可能就要找你的麻烦了），改为其他麻醉方式为宜，比如局麻，神经阻滞，全麻等！能够采用其它麻醉方式解决问题，为什么要去选择容易造成术后纠纷的方式！

2.采用等比重腰麻，麻醉平面有时就是没法绝对保证，要是注药后平面不够，就不能通过摇体位来上升平面！所以要是想保证麻醉平面，个人喜欢采用重比重腰麻。

作者: losec 时间: 2019-3-10 16:01

liuchangbao 发表于 2019-2-23 09:04
剂量足够，一般平民都能满足手术，你这怀疑容量推药速度，或药没完全推进蛛网膜下腔

应该充分进入我在中途还回抽了的但是就是感觉最近平面不够

作者: leslie-li 时间: 2019-3-15 21:47
以前有些老一辈的麻醉医生做腰椎手术都打硬外的，还有一方便就是术者想观察下肢的情况，担心手术损伤

作者: zhangyi81518 时间: 2019-3-20 17:02
觉得可能是有漏药的可能。

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