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标题: 联合包腰麻针直接穿刺可否减少并发症？ [打印本页]

作者: ljz611 时间: 2009-12-13 15:09
标题: 联合包腰麻针直接穿刺可否减少并发症？
国产的单纯腰麻包里针比较粗，术后头痛几率比较高，我试了几次用联合包里的腰麻针直接穿刺，会减少一大部分术后头痛并发症。

拙见，望指导！

作者: shenxiu2 时间: 2009-12-13 15:43
请问这些腰麻针是几号的? 是25G 或 27G 的呢? 尖端的还是圆端的(Quinke or pencil point) ?

作者: a0a0a0b0 时间: 2009-12-13 16:58
联合针套针里的腰穿针一般都比较细、质软，遇到组织韧性大的难免折、断。

作者: 魏铁钢 时间: 2009-12-13 18:33
现在头痛的确实少了,一年也发现不了几例

作者: brightwith 时间: 2009-12-13 23:23
现在是针中针，也不流出多少脑脊液，一般都没有头痛的。

作者: ilonger 时间: 2009-12-13 23:34
用联合包里的腰麻针直接穿刺，当然会减少一大部分术后头痛并发症。
但是就如3楼说的，穿刺比较困难

作者: 乌云盖雪 时间: 2009-12-14 00:08
联合包里的针更细,并且是笔尖式的针头,对蛛网膜的损伤小,脑脊液流出就少,头痛当然少啦!

作者: joo0918 时间: 2009-12-14 00:49
我一直用硬腰联合包里的腰麻针打，虽然软些，但只要定位准确和穿刺手法正确，一般不会有什么问题。说句实话打了2年还没有进不去的~！

作者: 血精灵 时间: 2009-12-14 01:51
因为联合腰麻镇本来的意图就是减少腰麻并发症。。其实联合腰麻镇头锋利的。比硬麻镇还好穿刺。用过的话多知道。主要原因的是很多病人需要止痛。还有手术时间问题，有一定局限

作者: XXH@xxf 时间: 2009-12-14 14:27
只要是胸6以下的短小手术,不需要硬膜外镇痛的,我一直用硬腰联合包里的腰麻针直接打，效果很好,针细且尖端是圆的,损伤小,术后还未发现头痛,要痛的.联合和硬膜外穿刺腰痛发生的几率就大得多,针虽然软些，但只要定位准确和穿刺手法正确，一般不会有什么问题。针灸的针比我们用的针还要细,只要手法正确,发生折针,断针的几率有多大,可以参考一下,针灸里有一种进针法叫撵针,边撵边进,尖端是圆的,方向一般不会偏,针尖是组织还是骨头手上能感觉到,大家可以试试看!
拙见，共同学习进步,交流,望指导！

作者: luohong 时间: 2009-12-15 14:17
腰硬联合包里的腰麻针，比较细，而且比较软，个人认为直接穿刺增加了腰麻针断裂的几率，尤其有些病人黄韧带比较硬，所以不主张，采用针内针的方法安全些。

作者: 醉0517 时间: 2009-12-15 18:42
联合包的腰麻针比单腰包里的针细很多，我觉得可以用联合包的腰麻针试试，但前提是你已经对腰麻掌握的很熟练！我试过2次，都没成功，针断的分险貌似不大，只是针会弯！

作者: nothingxu 时间: 2010-3-21 18:13
回复 1# ljz611

从2007年用细针做腰麻以来应该已经超过了500例，第一年成功率60%  第二年小有提高 80%左右

2009年到现在几乎100%，因为不记得失败过。总结一下：

   1. 首先，根本不存在针体折断的问题。这个不多说，大家自己在离体情况下试一下把针弄断？不是一般的难

   2. 对手术时间要有个预先的判断这个要看什么手术谁做手术自己掌握吧最好术前和术者有个沟通

   3. 由于同属于椎管内麻醉关于出凝血时间的要求还是按老祖宗的来免得不必要的麻烦

   4. 严格选择L3-4 为首选穿刺点个别的选2-3

   5. 术后镇痛只能选择静脉镇痛

   6. 对于硬膜外老手来说这个技术并不困难大家试一下比想象的好掌握的多

   7. 最好能出品专用的25或26G的腰麻针不用现在的联合包符合低碳精神

   8. 手术时间超出预期怎么办这个情况少见下肢3小时下腹2小时都没问题一旦不够  上点静脉吧

作者: weixqn 时间: 2010-3-21 18:47
以前有同事用20G套管针里的针芯直接腰穿腰麻，麻醉后头痛机会自然多一些，但是也不是每个病人都出现。没有用过这么细的直接穿刺。有个设想：就是腰硬联合包里的腰穿针针尖部分1－1.5cm要细一些,因这部分要突破硬脊膜进入蛛网膜下，针干弄略粗一些就不会担心折、弯、断之类的，而且拿针干操作也比较顺手一些。

作者: 吉祥如意 时间: 2010-3-22 15:22
我觉得还是现在用的腰硬联合的针内针技术比较好，这样用起来比较顺手！

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