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标题: 小儿麻醉风险太大 [打印本页]

作者: 麻醉无涯苦作舟 时间: 2019-3-19 19:40
标题: 小儿麻醉风险太大
今天中午做一小儿急诊头皮外伤，行清创缝合术，2岁，约12kg，问奶奶诉早上喝了180ml牛奶，几口面条，直至现在未进食，没有感冒发烧，咳嗽咳痰，签字后芬太尼20微克，牛奶5ml诱导，停止哭闹入睡，约2分钟后喉痉挛了两下，我没在意，紧接着脉搏氧直线下降，捏过来了，双肺听诊湿罗音，把主任叫来后在七氟烷麻醉下完成手术，
应该是哭闹时的分泌物误入气管，导致脉搏氧下降，一捏就进入肺，所以肺部啰音。
对于各位同仁如果遇到这种情况怎样做麻醉，分享一下

作者: leslie-li 时间: 2019-3-19 19:54
如果禁食时间不够的话，还是插管吧，小孩要尽快让他进入睡眠状态，喉痉挛的时候加深麻醉可以缓解的

作者: zxdxhyr 时间: 2019-3-19 21:36
这个禁食时间明显不够，应该按饱胃插管！个人愚见

作者: 小麻烦小 时间: 2019-3-19 22:02
试试我的账号是不是有异常

作者: beity2015 时间: 2019-3-20 08:49
此类患儿应按急诊饱胃处理，建立有效的气道保护

作者: sqhhy 时间: 2019-3-20 09:07
早上，中午，间隔是多少时间？应该搞明确

作者: sqhhy 时间: 2019-3-20 09:08
如果禁食不够的话要控制气道，一旦呼吸抑制，返流才不会措手不及。

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-3-20 09:12
这种头面部的手术，一般都插管全麻安全一点

作者: zhangyi81518 时间: 2019-3-20 11:53
小儿变化太快！！风险确实大

作者: 舍予蔬菜 时间: 2019-3-20 21:21
这种急诊还是按照饱胃插管比较安全

作者: leslie-li 时间: 2019-3-20 22:40
还是处理喉痉挛的时候经验不足

作者: fangzhou14 时间: 2019-3-21 10:53
不太明白你，楼主是想保留自主呼吸？然后随便缝两下完事？首先这个患儿是早上进食，还要考虑创伤以后胃排空延迟，所以这个患儿不能排除饱胃可能，建议快诱导全麻气管插管下完成手术。至于诱导以后喉痉挛了两下，不太清楚是不是因为预氧时间不够长，而麻醉药引起的呼吸抑制导致，喉痉挛的论据不足。肺部啰音可能与你正压通气分泌物（反流物）进肺有关。

作者: 当时不杂 时间: 2019-3-24 07:00
你是要全麻插管阿？还是静脉麻醉？？？？

作者: leslie-li 时间: 2019-3-24 20:02
饱胃做静脉全麻风险很高的

作者: ringsky007 时间: 2019-3-25 22:38
小儿麻醉，最主要关注的是禁食水时间和近期的上呼吸道感染病史。其次在麻醉时最关心的是气道。因为小儿很容易由于缺氧、分泌物刺激等因素引起痉挛。对于饱胃患儿插管肯定是最保险的，七氟醚吸入麻醉不可取。即使禁食水时间上够了，但对于急诊外伤患儿，还是应按饱胃处理。患儿插管时一定要达到一定的麻醉深度，不能太浅了。

作者: ringsky007 时间: 2019-3-25 22:39
这个病例说的不详细，手术时间多久？刺激强不强？你给了芬太尼和丙泊酚，又吸入七氟醚，是希望保留自主呼吸还是不保留？》

作者: Naci... 时间: 2019-4-12 21:13
为什么不气管插管呀

作者: kydonise01 时间: 2019-4-13 20:41
禁食时间不明确，这种情况肯定要插管啊。

作者: dhdmljq 时间: 2019-4-15 20:46
禁食时间不明确，这种情况插管

作者: 一马平川 时间: 2019-4-17 10:04
小儿手术，真的是步步惊心啊

作者: 艾米尼 时间: 2019-4-18 20:10
这种情况全部按饱胃处理，小孩子不可预料的事太多。

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