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标题: 剖腹产手术的麻醉 [打印本页]

作者: 一觉睡到醒 时间: 2019-4-17 06:08
标题: 剖腹产手术的麻醉
对于剖腹产手术我们医院都是采用硬膜外麻醉，2%利多卡因15毫升分次给药，但麻醉起效慢，病人牵拉反应明显，而且麻醉失败率相对较高。请教一下大家剖腹产手术的麻醉方法是选择硬膜外麻醉还是腰硬联合麻醉？分别怎么给药？效果如何？

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-4-17 07:07
我们一直都是腰硬联合，起效快，效果都不错

作者: 梦幻瑞雪 时间: 2019-4-17 09:10
硬腰联合，效果好，起效快大部分病人都不用硬外给药

作者: liulaopo 时间: 2019-4-17 09:30
腰硬联合麻醉，给10.5mg0.5%的布比卡因

作者: jkjk5212007 时间: 2019-4-17 22:43
12单次硬膜外，一次10到15毫升，效果很好

作者: lhj520zq 时间: 2019-4-18 06:03
一般腰麻，等比重，打腰三四或二三，布比卡因1.5ml（约11.25mg布比卡因），加舒芬太尼越2.5ug到2ml，穿刺到脑脊液后，回抽1ml脑脊液，共3m，看病人情况给药1.8-2.5mll

作者: sqhhy 时间: 2019-4-18 09:49
采取什么麻醉方式，和产科医生的操作方法，操作时间是有关系的，如果手术能控制在1小时以内，推荐细针单纯腰麻，可以避免硬外穿刺的并发症，就是术后腰背痛也是可以排除麻醉因素的。

作者: yolanda7984sun 时间: 2019-4-18 10:06
刚参加工作那会儿，都是硬膜外，试验量用1.5_2%利多卡因，维持用利多卡因或者布比卡因，后来又用过碳酸利多，罗哌等等，硬膜外等待时间长，注意维持血压。
后来有了腰硬联合包，基本都是靠腰嘛做剖宫产了，即便置管，也很少加药了。个别平面不高有牵拉，硬膜外再推点利多和罗哌合剂，手术都能满足。我们腰麻有喜欢用布比的1.5_1.7个毫升直接用盐水或脑脊液配，也有用罗哌＋糖的，我直接罗哌1.6_2ml加盐水。
妇产科的都被惯出来了，不喜欢等硬膜外。其实早前硬膜外效果都挺好的。

作者: 348858736 时间: 2019-4-24 23:20
楼上各位老师说的都好笼统，看完了还是不会打。我说说我现在的操作方法吧。常规腰硬联合麻醉，选腰23间隙，布比卡因10mg（约1.3ml）加脑脊液0.7ml,向头侧10秒每ml推1.5～1.8ml（1.5米给1.5ml，1.75 米以上给1.8ml。)，向上置管。然后睡平右侧屁股下垫个沙袋，床左倾。然后医生直接可以消毒切皮了。这时候注意心率血压，虽然平面不是很高，但还是经常有低血压发生，给点升压药就好。术中偶尔有牵拉痛。基本上用不上硬膜外加药。能维持1.5小时以上。然后我也想请教老师们，如果打腰34，脑脊液布比要怎么给药啊？

作者: 小麻11 时间: 2019-4-27 16:39
腰硬联合，一般腰麻效果就可以完成手术，腰麻平面欠佳，硬膜外来补充。布比循环影响大，效果确切，起效快，现在无货状态。0.5%罗哌2-3ml，34或23都在打，参考身高体重给药，给药速度直接影响平面高低。效果都还可以，循环影响也小。

作者: 小麻11 时间: 2019-4-27 16:40
腰硬联合，起效快，一般腰麻可以满足手术需要，平面欠佳，硬膜外追加。

作者: Naci... 时间: 2019-4-28 20:45
腰硬联合比较好
现在腰硬联合包也不是太贵，基层医院也用得起

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