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标题: 1岁小儿嵌顿疝手术禁食时间问题 [打印本页]

作者: dcb 时间: 2019-4-21 06:36
标题: 1岁小儿嵌顿疝手术禁食时间问题
患儿，男，1岁，因嵌顿疝2小时来院手术，患儿两小时前进食固体食物，辅检无异常，麻醉医生查看，认为患儿未禁食，按说需要禁食6小时才可以，固体的，流食需要3小时，否则反流误吸风险加大，有时外科医生不一定认可，决定将小孩转三甲医院，事后告知，上级医院还是等到6小时以上才手术。讨论：1，不知大家遇见这种情况如何做，虽然书上很多说法，但都不能杜绝误吸危险。2.这种情况让小孩入睡打滴管麻醉氯.胺.酮和吸入七氟烷哪个相对好些？大家对急诊禁食是如何做的？欢迎讨论！

作者: hblyf2008 时间: 2019-4-21 07:57
严格按照书上说的禁食时间，否则一旦出现问题你就自身难保了

作者: Naci... 时间: 2019-4-21 08:56

严格按照书上说的禁食时间，否则一旦出现问题你就自身难保了

急诊手术按饱胃处理，
是不是急诊手术，就要看外科诊断，等的前提是病情不是特别急，有等的条件
如果是嵌顿的肠子，已发生肠坏死，感染性休克，你还能等吗？？？
出问题，要知道会出什么问题同，
等－－有可能发生肠坏死，感染性休克，谁又能知道这什么时候会发生？？？
不等－－有反流误吸的危险，麻醉医生有处理的办法没有？？？？

作者: wylwyg 时间: 2019-4-22 09:27
1，可以和外科医生一起术前讨论，权衡病情紧急程度和误吸风险选择麻醉时机并记录下来，然后向患儿家属交代风险征得同意。2，应该按饱胃处理，气管插管全麻。

作者: waldpz 时间: 2019-4-23 22:35
嵌顿疝的内容物一般都是肠管，所以嵌顿疝一般是肠梗阻，无论你禁食多久，反流的风险都在那里，嵌顿疝是越早解除压迫越好，不要因为坚持禁食拖时间，肠管坏死你有不可推卸的责任，正确的做法个人认为诱导前充分去氮给氧，避免加压给氧Sellick手法快速诱导插管

作者: 灬小数学 时间: 2019-4-24 09:48
禁食时间要严格，除非是急诊。小儿更容易分泌物增多，返流误吸风险大

作者: sqhhy 时间: 2019-4-24 14:18
嵌顿疝拖延处理的后果是肠坏死，本来切开复一下位，做个高位结扎就可以了，因为禁食的原因导致了肠切除的后果，是麻醉医生和外科医生都不愿意看到的后果，遇到这种情况如果有处理饱胃的经验插管控制气道比较安全，没有经验就转上级医院，至于上级医院也是等了6个小时禁食时间不敢苟同。

作者: ccclbcmz 时间: 2019-4-25 13:54
1岁孩子，崁顿疝2小时，肯定是急诊，肠坏死很快会发生，应该及早手术，再等几小时胃内食物也不会排空。若是已经发生过呕吐，说不定已经吐光了，主动刺激呕吐，是最有效清胃办法，没有呕吐物，就能能杜绝返流误吸。

作者: bbbttii 时间: 2019-6-18 10:53
嵌顿疝，绝对的急诊手术，时间拖长了，肠子坏死了，而且就算禁食时间够，因为排空受阻，仍然是饱胃。充分准备，交代风险，当然如果是家属不做要转上级就是他们的事了。打骶管在插了管之后再打。

作者: 梦里花落知否0 时间: 2019-6-19 22:25
固体食物，必须慎重处理吧。手术不大，强行饱胃全麻，风险太大。

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