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标题: 肌间沟阻滞进针点的选择 [打印本页]

作者: 098921 时间: 2019-5-15 16:46
标题: 肌间沟阻滞进针点的选择
1.臂丛阻滞肌间沟入路，为什么总是在肩胛骨处引出异感，如何快速在前臂异感？2如何打好肘关节处，尤其是内侧髁手术的臂丛阻滞？急求各位老师赐教，

作者: sqhhy 时间: 2019-5-15 16:51
盲穿的经验不是一朝一夕所能形成，现在的捷径是：条件好在超声下阻滞，条件差一点的在神经刺激器下定位，都可极大的提高阻滞成功率。

作者: sqhhy 时间: 2019-5-15 16:55
如果异感偏在肩胛骨处，说明针的刺激偏外后方了，需要重新调整方向，我的定位是前中斜角肌肌间沟内，锁骨上二横指，方向对侧乳头，定位不清楚也可以以颈外静脉为辅助判断，一般紧贴静脉前方。

作者: sqhhy 时间: 2019-5-15 16:55
对于尺侧的阻滞，是肌间沟的短板，可选用腋路阻滞，效果相对较完善。

作者: waldpz 时间: 2019-5-15 18:31
除了定位准确之外，可以增大药物容量

作者: Naci... 时间: 2019-5-15 18:53
现在都在用超声指导

作者: buzhang166 时间: 2019-5-15 20:12
你可能刺到肩胛背神经了。如果你有超声可以选择锁骨上或喙突下路径

作者: CIVIC小哥 时间: 2019-5-16 19:26
前几年都是打肌间沟，经常尺侧效果差，胖点的异感也不好找。现在喜欢打锁骨上了，异感好找，尺桡侧效果都可以

作者: CIVIC小哥 时间: 2019-5-16 19:28
锁骨上看起来比较危险，怕出现气胸，实际上定位很简单，熟悉了以后其实很简单

作者: 098921 时间: 2019-12-13 17:17
感谢各位老师了，通过大家的指点，效果右明显的提升，锁骨上效果的确好使

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-12-13 21:30
首先要定位正确，还有条件允许可以用神经刺激仪或者

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-12-13 21:31
首先要定位准确，还有条件允许的话可以用神经刺激仪或者B超定位

作者: liyongsheng2233 时间: 2019-12-22 13:47
现在一般都是用超声指导，盲打的话如果引出手指的异感一般效果都很好

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2020-2-16 08:06

CIVIC小哥发表于 2019-5-16 19:26
前几年都是打肌间沟，经常尺侧效果差，胖点的异感也不好找。现在喜欢打锁骨上了，异感好找，尺桡侧效果都可 ...

老师，你好！我们是基层医院，没有超声和神经刺激仪。肌间沟和腋路臂丛麻醉效果时好时坏，很是被动。相请教一下，锁骨上臂丛麻醉的具体临床经验？谢谢！

作者: xxxinyue 时间: 2020-2-17 20:57

CIVIC小哥发表于 2019-5-16 19:28
锁骨上看起来比较危险，怕出现气胸，实际上定位很简单，熟悉了以后其实很简单

锁骨上气胸的概率还是比较高的，没有超声引导不建议常规做锁骨上

作者: 原宗宝 时间: 2020-2-20 10:44
进针少往下一点，内侧髁要加腋路的

作者: 深海的烤鱼儿 时间: 2021-11-4 21:46
三楼这个做法感觉可行性大一点

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