(都下降5-6%左右)
a、肾小球滤过率减少5.3%、耗氧量减少5%;
b、脑血流量减少6.7%;
c、平均动脉压下降4.8%;
d、颅内压和静脉压下降5.5%;
e、基础代谢率下降6.7%。
(2)氧离曲线:
(左移都下降,右移都升高)
左移←→(H+、P50、PCO2、2-3DPG、体温)↓+输库存血
右移←→(H+、P50、PCO2、2-3DPG、体温)↑+吸全麻药
PH用H+代替,氧离曲线左移括号内都下降,右移都升高;联想数轴上左侧为负数意为下降,右侧为正数意为升高。
(3)面神经核位于脑桥,分为上下核两部分:
a、面下部表情肌—对侧大脑支配
(下—低位—单对侧)
面上部表情肌—双侧大脑支配
(上—高位—双侧)
b、中枢性面瘫→对侧→眼裂以下半瘫
周围性面瘫→同侧→全瘫
(“周”和“同”长的好像)
(4)阿托品—扩瞳、增高眼内压、调节麻痹(“扩”和“麻”都有“广”)
(5)肺门结构与股动静脉结构有一定的类似:
肺静脉→肺动脉→支气管(从前向后)
股静脉→股动脉→股神经(从内向外)
(6)颈动脉体与主动脉体,均是化学感受器,接受低氧、PCO2升高、H+浓度变化刺激;(“体”和“化”都是单人旁)
颈动脉窦与主动脉弓,均是压力感受器,只感受血压的波动。
(7)几种神经病的区别:
①急性格林-巴利综合征:前驱感染、四肢对称性软瘫、大小便正常、脑脊液蛋白-细胞分离;
②急性脊髓炎:前驱感染、青壮年多见、尿潴留;
③肌萎缩性侧索硬化:肌力广泛减退但感觉正常、伴震颤;
④多发性硬化:先有视神经受损。
(8)格拉斯哥昏迷指数,通过睁眼反射(E)、语言反应(V)、肢体运动(M)综合判断意识障碍程度,轻度:12-14分,中度:9-11分(911事件),重度:≦8分,3分以下为脑死亡。
(9)采用休克指数(=脉搏/收缩压)评估出血量:
休克指数=1,损失1000ml左右,失血量约为23%;
休克指数=1.5,损失1500ml左右,失血量约为33%;
休克指数=2,损失2000ml左右,失血量约为43%;
同时,<800ml为轻度休克,800-1600ml为中度,>1600ml为重度休克。
(损失量=休克指数×1000,失血量=指数×20%+3%)
(10)AB>SB,提示呼吸性酸中毒
(A可以联想到酸性Acid)
(11)氨氟烷→脑毒性(安脑丸)
甲氧氟烷→肾毒性(去甲肾上腺素)
氟烷→肝、心脏毒性
(12)心脏等长自身调节——后负荷(等候)
心脏异长自身调节——前负荷(以前)
(13)死腔包括:机械死腔、解剖死腔和肺泡死腔,且解剖死腔+肺泡死腔=生理死腔(多为150ml)。
机械死腔:面罩、管路、延长中的死腔;
解剖死腔:路过的解剖结构;
肺泡死腔:进入肺泡但不交换。
(14)低位腰麻←T10—中位—T4→高位腰麻
低位硬外穿刺←T12—中位—T6→高位硬外穿刺
(15)无痛分娩时,第一产程阻滞平面抑制来自子宫收缩、宫颈扩张的痛觉,应达到T10-L1;第二产程中还应阻滞来自会阴牵拉痛,达到S2-4。
freefruit 发表于 2019-5-29 12:22
谢谢祥子老师,辛苦了!祝大家逢考必过!
xiaojiang 发表于 2019-5-30 21:07
感谢祥子老师,太及时了!
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