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标题: 腹腔镜下肝叶切除术，如何降中心静脉压 [打印本页]

作者: mayanzyz 时间: 2019-6-20 20:57
标题: 腹腔镜下肝叶切除术，如何降中心静脉压
各位大神请教一下，腹腔镜下肝叶切除术，外科医师要求把中心静脉压降到0，如何做到。

作者: 梦里花落知否0 时间: 2019-6-20 21:28
这要求太苛刻了吧，单靠麻醉能达到这个要求吗

作者: mayanzyz 时间: 2019-6-20 21:42
限液，扩血管方法都用了，也就降到6-8，最后没办法，我把换能器抬高了。不然外科老叫出血啦，是中心静脉压高才这样呀。还说他去别的医院学习的时候，人家都降到0。所以想请教一下。

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-6-21 22:32
这个好像不能吧，中心静脉压为0真不知道怎么做到的

作者: tangtang09 时间: 2019-6-22 10:38
我觉得应该在气腹前后对比中心静脉压，气腹后中心静脉压上升想在气腹后将中心静脉压降至0不太可能。

作者: sdpeng 时间: 2019-6-23 21:22
极其需要肝胆外科优势医院的同道传授经验

作者: qxlx17 时间: 2019-6-24 08:21
0点调低点，换能器抬高点，然后把中心静脉压给外科医生看就好，但不能搞得太低以免负值外科怀疑，自己要心里有数实际的是多少，发现情况不对马上准备应对措施，（一般人我不告诉他）

作者: 忍医 时间: 2019-6-25 10:30
可以降到0-2，但是风险成倍升高，你没有系统学习过，不建议你降。

作者: xlw2854764 时间: 2019-6-26 09:12
肝胆的低中心静脉要求5以下就好了…0太过分了吧…降到这个程度利弊真的有待商榷…我们这也有很钻牛角尖的外科医生，然后我会默默的把换能器放高…

作者: 火箭一生 时间: 2019-6-26 10:27
不一定非要0啊，5左右或者以下就好了。一般限制容量或者可以泵点硝甘。太低的中心静脉压如果有大的静脉撕裂，栓塞的风险会很大

作者: 握住你的手 时间: 2019-7-4 15:52
感觉5楼战友说的有道理。

作者: dlzhangyu 时间: 2019-7-6 23:51
1. 头高脚低 2. 换能器放在耳前 3. 硝酸甘油 4. 多巴酚丁胺

作者: dlzhangyu 时间: 2019-7-6 23:54
限制液体也是必要的在肝肿瘤切除之前限制液体利用去甲维持血压在开放肝门之后再补补液维持MAP 观察尿量总的来说在MAP一定的情况下 CVP越低越好

作者: 375192807 时间: 2022-5-30 20:33
CVP 为0，手术漂亮了，病人恢复咋样嘛

作者: thunder66163 时间: 2022-5-31 18:15
团队协作，就是这样的。。各有各的需求

作者: 海无涯 时间: 2022-6-1 22:09
简单，把传感器弄高一点不就完了吗

作者: Hkala 时间: 2023-12-16 08:37
一般降到4～6差不多了，关键不是中心静脉压，是术野出血，如果看到出血多，就主动降一下，方便外科止血，短暂低血压问题不大，如果不出血，外科也不会来管中心静脉压的，就调到自己觉得合适的血压。
头高脚低，硝酸甘油+多巴酚丁胺，血压太低用去甲调。

作者: Naci... 时间: 2023-12-16 08:52
把传感器弄高一点

作者: 麻醉那点事儿 时间: 2024-3-8 08:21

Naci... 发表于 2023-12-16 08:52
把传感器弄高一点

好办法！！！

作者: 周亚 时间: 2024-4-2 17:31
中心静脉压到0 那只是外壳医生一厢情愿的想法试想一下病人平卧位就算没气腹不做手术只要有心跳有血液流动中心静脉压可能到0 吗我们这里外壳医生更想法说别的医院能降到-1 要我们也降到-1~~~

作者: 萌啊那个萌 时间: 2024-4-7 15:38
最多就5，越低风险越高，到时候万一出问题锅你铁定背了。

作者: 马三太 时间: 2024-4-8 15:51
肝叶切除，CVP还是要降低的。降低到术野不干不湿。既不渗血，又不会气体栓塞。方法有肝脏切下来之前，限制液体。我科有老师把液体控制在500毫升以内。适当使用小剂量硝酸甘油扩张静脉。另外，小剂量多巴胺，增加心肌收缩力/改善肾脏灌注。取得的效果不错。

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