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标题: 就用右美加瑞芬术中维持可以吗 [打印本页]

作者: tangzedong158 时间: 2019-7-21 09:16
标题: 就用右美加瑞芬术中维持可以吗
诱导完就用右美加瑞芬术中维持可以吗，大家有这样用过的吗，诱导时用了2-3MG咪坐

作者: 3#溪 时间: 2019-7-21 11:15
完成什么手术?

作者: sqhhy 时间: 2019-7-21 12:32
不可以，会有术中知晓

作者: 遇见未来 时间: 2019-7-21 15:57
还是按常规来，用点丙泊酚不是很好吗？

作者: zjm88888 时间: 2019-7-21 19:00
丙泊酚你不想用了，好歹加点吸入啊。

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-7-22 07:21
用了咪达唑仑，还要用右美吗，诱导可以用丙泊酚啊

作者: zyq5007 时间: 2019-7-22 07:44
根据手术大小来决定麻醉方案，如果仅是胃肠镜，宫腔镜等内镜检查和治疗，应该可以。

作者: Naci... 时间: 2019-7-22 20:17
为什么不行呢？
右美镇静，
瑞芬镇痛，
术中不痛又睡着了，
不达到麻醉目的了吗？？？？？

作者: Naci... 时间: 2019-7-22 20:20
右美托咪定（dexmedetomidine）为有效的α2-肾上腺素受体激动剂，对α2-肾上腺素受体的亲和力比可乐定高8倍，临床上适用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机患者的镇静。
适应证
右美托咪定适用于用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
................
量够就行了，怎么会术中知晓呢？
如果用丙泊酚，用量不足，同样会术中知晓！！！！！

作者: zxq181225 时间: 2019-7-24 09:35
我认为理论上是可行，但很少在实际中应用。

作者: sqhhy 时间: 2019-7-24 09:45
单纯用右美+瑞芬来维持麻醉的，是太高估右美了，是被神药右美洗脑了，我可以武断一点说，如果不是有那一点点回扣，这药很快就打回原形，用量下降80%都不止，其时这些麻醉医生心中应该有数，不要拿到台面上来说，但真以为这是神药就是太自欺欺人了。

作者: 握住你的手 时间: 2019-7-24 11:04
腔镜类短小的刺激轻的应该可以

作者: 握住你的手 时间: 2019-7-24 11:16
短小刺激轻的应该可以。

作者: 光环二号 时间: 2019-7-25 23:33
有一定概率术中知晓，因为你瑞芬太尼没有镇静作用，咪达唑仑持续时间不长，你可以在椎管内麻醉和神经阻滞的时候应用，然后问病人术中他知不知道你说了啥。

作者: zcg1030 时间: 2019-8-6 20:43
瑞芬+右美（心率降的太猛），瑞芬+丙泊酚+辅助用右美（注意心率，瑞芬、丙泊酚用量减少），瑞芬+吸入+适量右美1-2ug/kg/h（参考心率快慢增加减少右美，瑞芬、吸入用量减少），总之心率是右美最大的问题。对于术中知晓，个人认为在没有其他检测手段时，心率和血压变化可以帮助判断，变化的原因无外乎两个：循环（呼吸循环和血液循环）的变化和病人对刺激的感知。

作者: joeli 时间: 2019-8-6 22:17
小手术可以用右美加七氟醚

作者: A-liver 时间: 2019-8-8 12:17
可以的，苏醒时间可能晚点。另外最好有bis监测。

作者: 朱晓军 时间: 2019-8-9 19:51
右美托咪定的镇静作用类似于自然睡眠，是可以被唤醒的，也可以因各种刺激而苏醒的，镇静能以它为主吗？右美是一种麻醉辅助药物，有一定镇静、镇痛、降压、降心率和抑制分泌物的作用，但又都不充分。全麻，全身麻醉药必不可少。单用右美和瑞芬，那是开玩笑！

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-8-10 08:47
要看你完成什么手术，如果止痛不够，会很麻烦

作者: 活到老学到老 时间: 2019-8-10 13:10
，深度不够，会有术中知晓，不能想当然。，

作者: zqx 时间: 2019-8-10 18:32
我认为理论上是可行，但很少在实际中应用。

作者: 医者仁心辉 时间: 2019-8-12 21:40
不出事啥都好术中知晓是个不能轻视的创新是好但是安全第一

作者: yangbb2006 时间: 2019-8-13 10:18
不行，右美加瑞芬的维持，可引起不可逆性的心脏骤停

作者: dznn2438 时间: 2019-8-13 15:18
理论上是可以的，有印度的作用采用右美托咪定作为全麻的镇静用药，术中一样BIS可以维持在40-60的范围。尽管认为右美托咪定引起的BIS下降，能被唤醒（上升），但在复合瑞芬的情况下，否会被手术刺激所唤醒，尚不清楚。

作者: dznn2438 时间: 2019-8-13 15:30
有用右美作全麻维持的报告，只是不常用，不如丙泊酚便捷。

J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Oct-Dec; 30(4): 550–554.
doi: 10.4103/0970-9185.142857
PMCID: PMC4234794
PMID: 25425783
Comparison between propofol and dexmedetomidine on depth of anesthesia: A prospective randomized trial
Uddalak Chattopadhyay, Suchismita Mallik, Sarmila Ghosh, Susmita Bhattacharya, Subrata Bisai, and Hirak Biswas
Author information Copyright and License information Disclaimer

作者: dznn2438 时间: 2019-8-13 15:31
J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Oct;30(4):550-4. doi: 10.4103/0970-9185.142857.
Comparison between propofol and dexmedetomidine on depth of anesthesia: A prospective randomized trial.
Chattopadhyay U1, Mallik S1, Ghosh S1, Bhattacharya S1, Bisai S1, Biswas H1.
Author information
1
Department of Anesthesiology, Burdwan Medical College, Burdwan, West Bengal, India.
Abstract
BACKGROUND AND AIMS:
Intravenous agents such as propofol are commonly used to maintain adequate depth of anesthesia. Dexmedetomidine which has an anesthetic sparing effect is being considered for maintaining intraoperative depth of anesthesia. We hypothesized to compare the effect of dexmedetomidine on depth of anesthesia with propofol and evaluated whether dexmedetomidine can be used as sole anesthetic agent in maintaining depth of anesthesia.
MATERIALS AND METHODS:
Sixty patients of ASA PS I, 18-65 years of age, scheduled for laparotomy under general anesthesia were randomly divided into two groups of 30 each. Group A received propofol 1 mg/kg bolus followed by infusion (50 mcg/kg/min) and Group B received dexmedetomidine 1 mcg/kg bolus followed by infusion (0.5 mcg/kg/h). Both the groups were administered standard general anesthesia with routine monitoring along with Bispectral index (BIS) and values were recorded at intervals of 10 min. In all patients Ramsay sedation score was recorded after extubation and they were assessed for recall of intraoperative events using Modified Brice questionnaire.
RESULTS:
Heart rate and mean arterial pressure were less in Group B than Group A. Intraoperative BIS values were significantly lower in Group B (P < 0.0001). Although sedation score was more in Group B it did not prolong recovery. No recall was found in any patient.
CONCLUSION:
Dexmedetomidine was comparable with propofol in maintaining anesthesia and it can produce better control of hemodynamics and BIS value. Thus dexmedetomidine can be used as the sole maintenance anesthetic agent.

作者: mazuidoushiliu 时间: 2019-8-16 09:24
单纯的右美恐怕镇静深度不够吧，没有这样用过，这个方法有点奇葩，不会去尝试的

作者: jerryzhjj 时间: 2019-8-20 14:02
本帖最后由 jerryzhjj 于 2019-8-20 14:06 编辑

这种影响因子很多的杂志的文章，内容是不是真的有临床价值打很大问号的，根本当不了一个依据

作者: jerryzhjj 时间: 2019-8-20 14:04
楼主这话都没说清楚，到底是术中只用这两个药物维持其他麻醉药物一律不用还是咋地？

作者: kele00 时间: 2019-8-20 17:50
看什么手术了，并且跟剂量大小有关系

作者: 泳橦 时间: 2019-8-23 22:52
试过瑞+右美+七氟醚维持，术中病人体征平稳，术后没有术中知晓主诉

作者: tabgguo 时间: 2019-8-26 17:18
单用右美和瑞芬维持全麻，那是开玩笑！

作者: vise 时间: 2019-8-28 14:21
可以的，心率影响比较大，力月西量要用足点。

作者: 晴尔regitine827 时间: 2020-3-26 20:05

sqhhy 发表于 2019-7-24 09:45
单纯用右美+瑞芬来维持麻醉的，是太高估右美了，是被神药右美洗脑了，我可以武断一点说，如果不是有那一点 ...

右美没有那么神奇的作用？是吗？好像在医疗美容麻醉用的挺好的呢？

作者: 不给糖吃 时间: 2024-10-14 09:55

sqhhy 发表于 2019-07-24 09:45
单纯用右美+瑞芬来维持麻醉的，是太高估右美了，是被神药右美洗脑了，我可以武断一点说，如果不是有那一点点回扣，这药很快就打回原形，用量下降80%都不止，其时这些麻醉医生心中应该有数，不要拿到台面上来说，但真以为这是神药就是太自欺欺人了。

哈哈哈想起了当年准备写一个关于右美不当使用引起术中知晓和苏醒延迟的结果被老大骂了三天

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