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标题: 去氧肾上腺素 [打印本页]

作者: 向着阳光 时间: 2019-9-6 09:52
标题: 去氧肾上腺素
最近遇到很多次了，全麻患者，术前补液500ml左右，给予去氧肾上腺素100ug静注(说明书静注0.25mg－0.5mg/次)，血压升上去了，但是心率降的非常快眼看着从80多降到20-30次/分。阿托品0.5mg后心率慢慢升到90。请问出现这么慢的心率的原因是什么？
请问去氧肾上腺素到底该如何使用？
惊魂未定中！

作者: nihao5180 时间: 2019-9-6 11:06
你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注好些，因为同时作用于两种受体，（打不出来受体），受体1的作用迅速，主要是升高血压，但是会影响心率，但是如果滴注一般不会影响心率，受体2会起作用，所有心率可以维持，如果甲氧明的话只作用于受体1，心率下降很快很低，所有甲氧明不推注不滴注，稀释后泵注。

作者: 福麻 时间: 2019-9-6 11:34

nihao5180 发表于 2019-9-6 11:06

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你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注 ...

你确定你说的是去氧肾上腺素？

作者: 福麻 时间: 2019-9-6 11:37
我以前遇到和你类似的一个病例，单次给40微克，心率从120掉到了40多次。从那以后我就都换成去甲肾上腺素了。心理承受不了。后来咨询了很多专家，说这个药确实个体差异还是比较大的。

作者: anesthesia 时间: 2019-9-7 01:22
少给点，每次给50ug。

作者: ccclbcmz 时间: 2019-9-7 08:53
【剂量和用法】常用量：肌内注射，2～5mg／次；静脉滴注，l0～20mg，稀释后缓慢滴注。极量：肌内注射，10mg／次；静脉滴注，0.18mg／min。
【制剂】盐酸去氧肾上腺素注射剂：10mg／ml。

单次静脉用药太快，会引起明显心率减慢。

作者: Naci... 时间: 2019-9-7 11:31

全麻患者，术前补液500ml左右，

你觉得补液够了吗？
有必要补这么少吗？

作者: Naci... 时间: 2019-9-7 11:34
去氧肾上腺素：可通过收缩血管、升高血压使迷走神经反射地兴奋而心率减慢

作者: sqhhy 时间: 2019-9-8 10:41

nihao5180 发表于 2019-9-6 11:06
你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注 ...

去氧会降心率的，与剂量，推注速度相关。

作者: 捻草飞笑 时间: 2019-9-8 22:11
楼主多看一下说明书啊‘’

作者: 向着阳光 时间: 2019-9-9 18:42

nihao5180 发表于 2019-9-6 11:06

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你确定用的是去氧吗？不是甲氧明，一般去氧不会出现心率下降，甲氧明会出现，但是一般去氧不推注，静脉滴注 ...

确实个体差异较大，同样的用法很多不会降这么明显

作者: 向着阳光 时间: 2019-9-9 18:42

福麻发表于 2019-9-6 11:37

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我以前遇到和你类似的一个病例，单次给40微克，心率从120掉到了40多次。从那以后我就都换成去甲肾上腺素了 ...

确实如此，谢谢回复

作者: 向着阳光 时间: 2019-9-9 18:43

ktxmz 发表于 2019-9-7 11:31

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你觉得补液够了吗？
有必要补这么少吗？

手术刚开始，从全麻到加去氧肾上腺素不到30分钟，补了500不算慢了!

作者: liuxb1025 时间: 2019-9-10 17:31
去氧就是有掉心率的可能。一般心率低血压低的给麻黄碱，不想开红处方用肾上腺素啊

作者: 33128493 时间: 2019-9-12 12:45
还是个体差异，我喜欢去氧就是因为它对心率影响小一些。遇到这种情况就用些阿托品，毕竟只是少数情况会出现快速严重的心率下降

作者: 麻醉门外汉 时间: 2019-9-19 01:38
我都是2mg稀释20ml,40ug,40ug的用，备好阿托品，有文献显示对剖宫产麻醉后低血压优于麻黄碱。对血压高心率快的更加适用。主要是激动a1受体应该是。

作者: 沈小爬 时间: 2019-9-19 17:27
如果患者本身心率低就考虑别的升压药，或者少量分次给药。

作者: rggw 时间: 2019-9-21 10:10
前一段时间我也发过一个帖子，是剖宫产麻醉中用去氧时心率变化明显，和你类似的，
推注的量和速度都很重要。间羟胺的变化小得多。

作者: 2664136215 时间: 2019-9-21 22:58
一般别人都给40ug到100ug。我发现给20ug也有微弱升压作用。遇到一些心血管功能比较脆弱的，我一般先给小剂量，达不到效果再追加。水无常形，病无常态。有很多用药习惯也不是绝对的，因人而异吧

作者: 向着阳光 时间: 2019-9-28 18:06

2664136215 发表于 2019-9-21 22:58

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一般别人都给40ug到100ug。我发现给20ug也有微弱升压作用。遇到一些心血管功能比较脆弱的，我一般先给小剂 ...

嗯嗯，感谢回复！

作者: 路云锋 时间: 2020-6-22 08:21
昨天一个病人没有明显的基础病术中窦缓55次血压低95 55 给了40的去氧心率45 给阿托品无效换了异丙肾心率75 血压110 70

作者: lbf123 时间: 2020-7-10 20:44
心率慢，血压低的患者，就不要用去氧肾上腺了，直接麻黄碱或者少剂量的肾上腺素

作者: 孙永明666 时间: 2020-8-8 03:05
不知道去氧肾对心率影响？

作者: 独自寻欢 时间: 2020-8-8 17:54
如果患者血压下降时伴心率增快，是由于血压下降反射性心率加以维持每搏输出量。因去氧肾上腺素仅能收缩血管以升高血压，应用该药后随血压升高可激发迷走神经反射，使心率减慢。

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