草图1
我们不妨把这颗豆芽想象成人的大脑和脊髓，那么豆芽两片子叶当然是大脑，下胚轴为脊髓，根须想象成神经根，当然实际上的神经根是遍布整个脊髓两侧。每一对脊神经都有一对前根和一对后根。前、后根在椎间孔处汇合为脊神经。前根属运动性，后根属感觉性。所谓“孕前敢呼”(运前感后，如何记？老婆怀孕前敢呼她，怀孕后就不敢了)。
豆芽的身体很滑溜的，因为它覆盖了一层光滑的薄薄的被膜，相当于它的皮肤，这层皮肤就相当于脊髓和大脑的软脊膜和软脑膜。皮肤薄软，富含丰富的毛细血管附于脊髓表面，深入沟裂，包裹每条脊神经根丝。内含齿状韧带，起固定脊髓的作用。
黑色勾线部分为软脊膜，蓝色为蛛网膜
这颗娇嫩的豆芽很脆弱，我们给它穿件性感透明的秋衣。这件秋衣便是蛛网膜。秋衣比皮肤厚，但还是很薄，紧贴硬脊膜（下面会介绍）内面，所以腰麻的时候针戳破硬脊膜后其实是连同蛛网膜一起戳通了，直接到了蛛网膜下腔。蛛网膜下端平第二骶椎，向两侧伸出根蛛网膜。
秋衣好像是塑料做的，一点也不透气，皮肤和这件透明的秋衣之间充满了汗液。这就是传说中的脑脊液，成人约140ml，脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系起着淋巴液的作用，它供应中枢神经细胞一定的营养，运走神经阻滞的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。
Tip 1
Tip 1：半身麻醉中的腰麻，便是蛛网膜下腔麻醉。就是将一定比重的局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，在脑脊液中适度扩散，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
冬天了，光穿秋衣怎么能行，必须来件毛衣一一硬脊膜，这件毛衣厉害了，它致密坚韧，少弹性，包裹大脑的部分厚达2.5mm，而腰段只有0.33～0.66mm，毕竟大脑这个司令部更重要啊，得加厚保护。硬脊膜上附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相连，下平第二骶椎。
蛛网膜为蓝色部分，紧贴蓝色外的黑色为硬脊膜，贴的很近，注意分清楚
与脊髓贴的最紧的3层被膜讲完了，从内而外依次是软脊膜→蛛网膜→硬脊膜。分别对应这颗豆芽的皮肤→秋衣→毛衣。
那么外套呢？不差钱，必须给它搞件波司登羽绒服。
羽绒服的里布为黄韧带，它坚韧有厚度，约2~4mm，硬膜外针扎上去的像极了用铅笔扎橡皮擦。里布和毛衣之间有个间隙，便是硬膜外腔。其内填有脂肪、椎内静脉丛和淋巴管，并有脊神经根及其伴行血管通过，呈负压。
硬膜外静脉丛
Tip 2
Tip 2：半身麻醉中的硬膜外麻醉便是指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。
理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿、妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。高位硬膜外主要用于术后镇痛或全麻复合硬膜外麻醉，比如开胸的手术。所以别再问为什么不给我搞个半麻？全麻好贵T…T！还有一些腹腔镜手术，甚至某些医护还问为什么不搞个半麻。因为只有在充分的肌肉松弛情况下，气腹能创造良好的手术环境，便于手术操作，减少意外损伤。而且在控制呼吸的情况下，可以及时排出过多的二氧化碳，降低手术和麻醉的风险。为了安全！为了安全！为了安全！重要的事情说三遍。
3道彩虹即相当于豆芽的羽绒服
说的有点多回到主题，羽绒服的内胆为棘间韧带，连接于相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。向前与黄韧带，向后与棘上韧带相移行。
面布为棘上韧带，是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。
棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。这也不难解释为什么有的病人半身麻醉后会腰疼甚至腿疼。
再往外就是皮下脂肪和皮肤了，这个就很好理解了，不多说。
再来张整体观
小编能想到的大概就是这么多，当然了，椎管的解剖远远不止这些，越深究越愈发感叹造物主的神奇，人体的每个零件错落有致，协调统一，善于把复杂的东西简单化才能方便记忆，希望这个豆芽穿衣服的故事有助于大家的记忆同时也方便不是本专业的人们了解半身麻醉的解剖学基础以及麻醉作用产生的机理。^_^^_^
作者: Naci... 时间: 2019-9-15 13:12
应该再画好点，
不要放在这，
应该在其它科普网站，效果好
作者: 15951396788 时间: 2019-9-15 20:04
是的!旨在普及，发在新青年缺失有点低端了！
作者: 罗哌利多 时间: 2019-9-16 12:45
画得非常棒，作为科普足够了！谢谢分享！！
作者: 13635165752 时间: 2019-9-18 19:52
厉害( _)
作者: 邈邈 时间: 2019-9-18 23:47
通俗易懂，很棒，又多了一个和患者沟通的方法
作者: 15951396788 时间: 2019-9-19 08:34
多谢鼓励
作者: 15951396788 时间: 2019-9-19 08:36
科室可以搞一个公众号，转载一些文章给患者看，会事半功倍，对科室院内宣传及院外宣传意义很大
作者: 15951396788 时间: 2019-9-19 08:37
也都是一些书本上浅显的东东！
作者: 沈小爬 时间: 2019-9-19 09:52
特别好的科普文，通俗易懂！
作者: baoer333 时间: 2019-9-19 10:21
这个科普太有意义了！
作者: 平凡小麻麻cc 时间: 2019-9-21 21:38
佩服！！想象力真丰富
作者: 2664136215 时间: 2019-9-21 22:52
表现很欣赏
作者: 上官瞬 时间: 2019-9-23 00:21
这个可以说是很形象了，我去访视病人解释腰麻，都是用拳头比划，也很实用
作者: zxq181225 时间: 2019-9-24 08:57
高手永远是层出不穷
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