213001xppjfw2y4p0pwvmp.jpg (250.5 KB, 下载次数: 62)
2019-9-24 21:30 上传
（X光安检）
213002teocs68id8cwielt.jpg (95.84 KB, 下载次数: 52)
2019-9-24 21:30 上传
（帕卡兰医院外景）
213002rojx0zhxjn0aj0ax.jpg (165.8 KB, 下载次数: 60)
2019-9-24 21:30 上传
（帕卡兰医院顶楼远眺达拉斯市的夜景）
213003npkubm7gm9mbgs1d.jpg (129.14 KB, 下载次数: 46)
2019-9-24 21:30 上传
（帕卡兰医院大厅肯尼迪总统雕塑）
走入帕卡兰医院大厅，陶为科教授指着肯尼迪总统的头像雕塑介绍：“当年肯尼迪总统遇刺后就是送到这里抢救的！来到达拉斯，你有空可以去参观下肯尼迪遇害博物馆。”
213004zmwzgvzgvqgvicee.jpg (193.35 KB, 下载次数: 73)
2019-9-24 21:30 上传
（帕卡兰医院大厅）
我环顾四周说：“这医院很新！”
“呵呵…15年新建的！花了我们纳税人13亿美金建这家公立医院！”陶教授介绍。
“这里不比我先前参观的私立医院差！”
“那是的！虽然来公立医院就诊的患者，许多是经济情况较差，或者没有医保，我们也不会因此降低医疗服务标准，和私立医院是同一标准的。而且美国实行“先看病后付钱”的制度，所以患者来到，不会存在看不了病的情况。”陶教授说。
“这点我觉得很人性化！我知道美国患者出院后3个月内，医院寄账单给患者，再给患者3个月的时间去付清医疗费，相当于给了患者最长半年的时间去偿还。”我补充道。
“所以我之前看到有一些文章说在美国看不起病，拿着账单在医院里找收费处……这些都是瞎报道，美国医院是见不到收费处的！”
虽说可以“先看病后付款”，但到美国公立医院就诊，要不是急诊，排队的时间可能很长。曾经报道过，有位肿瘤患者等待到公立医院就诊，硬是等成肿瘤晚期转移。““先看病后付款”，会不会出现有些患者出院后赖账的情况。”我问。
“这种情况是有的，所以美国有许多催债公司，专门处理这样的事情！”
“是不是像电影里那样？暴力围堵、喷红漆……”我笑着问陶教授。
“ 催帐公司的主要手段是给赖帐者的社会安全号上贴不良信用记录，但对中国来的游客，这招就不灵了，很多欠账就不了了之。对于有些美国穷人确实交不上医疗费的，出院后也可以向政府申请财政帮助。”陶教授说着，我们走进电梯，遇到一位黑人女性，陶教授马上向她介绍我，原来是陶教授科里的女护士。女护士微笑着对我说：“欢迎！陶医生是我们部门的boss ！”陶教授连忙谦虚打诨：“我们都是同事，没有boss ！”说起美国医院的部门领导，是怎样的一个存在，是否像中国的科主任一样？我甚是好奇。
在陶教授的引领下，走进帕卡兰医院手术麻醉中心：手术室、复苏室、术前谈话室、值班室……产科产房和手术麻醉中心在同一楼层平面，也分成许多区域：待产室、产房、产后区、产科手术室……各个区域走下来，如迷宫一般！
213005hrc3533lajr5r5ka.jpg (162.31 KB, 下载次数: 52)
2019-9-24 21:30 上传
（帕卡兰医院手术室）
213006w7ovuawvg2xjtfvf.jpg (210.51 KB, 下载次数: 71)
2019-9-24 21:30 上传
（帕卡兰医院麻醉复苏室）
213006ss3heorzeh0hmomh.jpg (146.46 KB, 下载次数: 61)
2019-9-24 21:30 上传
（抢救车，车下方小冰箱里放有治疗恶性高热的特效药“丹曲洛林”）
213007whsosu5fkkfkv0ds.jpg (103.09 KB, 下载次数: 67)
2019-9-24 21:30 上传
（住院医生值班房，像快捷酒店一般！）
手术室的物品器械布置，与国内大同小异。要说大的区别，则是能用一次性物品，绝对不会使用重复消毒利用的，即使像纤维支气管镜，在国内麻醉科属于比较珍贵的器械，美国也是能用一次性就用一次性。一次性使用的器械，除了可以最大限度降低交叉感染，另一个原因想必是美国人工贵呀，养多个消毒供应室的员工多不划算！
213008rn24wnr8t2z2842p.jpg (194.59 KB, 下载次数: 72)
2019-9-24 21:30 上传
（各种一次性使用婴儿抢救耗材）
213009hv6s5y7brvvvyill.jpg (99.59 KB, 下载次数: 70)
2019-9-24 21:30 上传
（一次性使用婴儿喉镜片镜柄）
另一个重要区别，美国对隐私的保护，是极其严格重要的环节。我想要在陶教授的部门里拍些照片，有时还得陶教授做掩护，生怕让同事发现！手术室过道的一侧，是一字排开的密闭小房间，陶教授介绍：“这是术前麻醉医生与患者及家属的谈话间，差不多有50间！”我极惊讶这功能区域的设置，准确的说，一条街有近50间房，就是专门用来给麻醉医生与患者及家属谈话的！
213009pk16kq6nz1gaa6ka.jpg (125.66 KB, 下载次数: 59)
2019-9-24 21:30 上传
（一条街的谈话间）
213010gboqm7m8bbi59lm8.jpg (108.86 KB, 下载次数: 84)
2019-9-24 21:30 上传
（一条街麻醉前访视间布置）
213011h1528ccgnxsenzse.jpg (98.92 KB, 下载次数: 41)
2019-9-24 21:30 上传
（术中手术医生与患者家属的电话谈话间）
陶为科教授作为《威廉姆斯产科学》唯一的华人编辑，所工作的帕卡兰医院，产科麻醉是强项，也是我此行访问的重点。作为公立医院，产房高大上，与我先前参观的私立医院--克利夫兰医学中心的产房配置在一个等级上。陶为科教授边带领我参观，边跟我强调：“我们的产房都是这样子的，来这里分娩，我们不会去考虑肤色、国籍、贫富……我们只提供优质标准的服务！”不过据我观察，美国医院耗材的使用，是有多“奢侈”，就有多“奢侈”，而药物的使用，能省则省！许多美国麻醉医生对便宜的“芬太尼”用着得心应手，却对使用“舒芬太尼”、“瑞芬太尼”非常生疏。
213011f6rjj13m9gg9p55r.jpg (176.65 KB, 下载次数: 46)
2019-9-24 21:30 上传
《威廉姆斯产科学》
213012wgpgakvgggagrj44.jpg (105.09 KB, 下载次数: 51)
2019-9-24 21:30 上传
213013sgyo4yucwwl3gcxe.jpg (122.43 KB, 下载次数: 66)
2019-9-24 21:30 上传
（产房）
213014brr5hp6rl2pryl4n.jpg (259.19 KB, 下载次数: 71)
2019-9-24 21:30 上传
（高大上的产房）
“这么豪华的分娩房，国内估计得那种高端医疗中心才具备，比如生个小孩要十几万人民币的和睦家医院。”我感慨道。分娩房里都配置有高清胎心监测大屏幕，分娩床上都挂着加压袋……(读者小问题1：分娩床上挂着加压袋的作用是什么？)
213014hn5wkk3a5a75o557.jpg (105.82 KB, 下载次数: 50)
2019-9-24 21:30 上传
(读者小问题1：分娩床上挂着加压袋的作用是什么？)
陶为科教授介绍，无痛分娩、胎心监测、循环管理是产科麻醉的重点工作。因此，胎心监测屏幕挂得是无所不在：产房、护士站、医生办公室、值班房……但凡医护工作的场所，均可一抬头就看见胎心监测屏。胎心监测在产程中的重要性，特别是孕妇接受了无痛分娩操作后，陶为科教授说：“我们这的麻醉医生，都能够分析胎心监测的变化，遇到不良胎监情况，麻醉医生、产科医生会第一时间赶到在产妇床旁分析处理。”
“也就是麻醉医生也需具备产科医生的知识？”我问。
“是的，我们的麻醉医生可以算得上半个产科医生！”陶教授得意洋洋回答。
213015p1g19tadbwxyj1qg.jpg (113.4 KB, 下载次数: 72)
2019-9-24 21:30 上传
213016wvvdxx2daoodagsf.jpg (103.47 KB, 下载次数: 65)
2019-9-24 21:30 上传
（护士站的胎监屏）
213016bqpre75hffprk7re.jpg (103.09 KB, 下载次数: 42)
2019-9-24 21:30 上传
（值班房里的胎监屏）
对于无痛分娩，麻醉用药配方，也是我关注的重点。陶教授带我到麻醉小药房。麻醉小药房的智能药物管理机器、储药冰箱，均得输入医生个人账户进入系统，开具医嘱后方可打开。分娩镇痛药物都由医药公司统一生产配送；其他药物也由药房配置好，密封放置在冰箱里，可以无菌保存一周。参观到这里，我不得不羡慕美国麻醉医生的舒适工作：不用自己配置麻醉药物，还有工作能力强大的麻醉护士帮忙麻醉管理。（美国的麻醉护士都是经过专业培训，能当一个麻醉医生干活的。）陶教授介绍：“ 医院尽可能不自己配药，因为自己配药无菌和去颗粒杂质条件不如专门药厂，所以医院自己配的药，规定有效期特别短，多需要冷冻。 ”陶教授说着，从饮料机上拿出一块冰块，问我：“无痛分娩硬膜外操作，你知不知道我们用冰块来做什么？”（读者小问题2）
213017g5ypcie9gzh9xph5.jpg (120.22 KB, 下载次数: 61)
2019-9-24 21:30 上传
“无痛分娩硬膜外操作，你知不知道我们用冰块来做什么？”（读者小问题2）
213018v26ni8c00i6ka2ri.jpg (151.6 KB, 下载次数: 50)
2019-9-24 21:30 上传
（医药公司配制好的无痛分娩硬膜外腔麻醉药）
213018f1bfinx1u6rtg4q6.jpg (89.1 KB, 下载次数: 104)
2019-9-24 21:30 上传
（药房配制好的药物）
213019zdn9zeldezgegx7w.jpg (151.37 KB, 下载次数: 86)
2019-9-24 21:30 上传
（无痛分娩过程中，产妇只允许喝清亮的能量饮料）
213020wbs8bmzde6zrz8em.jpg (132.13 KB, 下载次数: 69)
2019-9-24 21:30 上传
（无痛分娩硬膜外电子注药泵）
213020p6nsbqo4zucvinzb.jpg (155.73 KB, 下载次数: 76)
2019-9-24 21:30 上传
213021iplzg8i2mi23vi8i.jpg (134.67 KB, 下载次数: 53)
2019-9-24 21:30 上传
（陶为科教授团队与我）
绕了一大圈，一个楼层平面分割成不同的功能区域，区域间设置有安全门，并且需要刷卡开门。我犹如刘姥姥进大观园一般，一切新奇，不断接收来自陶教授的知识灌输。最后，陶教授带我走进一个放满婴儿用品、衣物的房间，其功能令我出乎意料。（文末读者小问题3：该婴儿用品间的功能是什么？）
213022s2qbvbeze3nnxxhy.jpg (226.88 KB, 下载次数: 50)
2019-9-24 21:30 上传
（文末读者小问题3：该婴儿用品间的功能是什么？）
（下期将介绍美国麻醉科主任与医护间的关系，医保，医生收入等相关话题……）
作者: 平庸的普通人 时间: 2019-9-25 09:10
读后很坚定了我转行的念头。
作者: wgj3879 时间: 2019-9-25 09:18
高大上，只能在网上看看了
作者: maximolin 时间: 2019-9-25 09:35
是改行当医生吗？
作者: 周小毅 时间: 2019-9-25 12:57
一直以来都挺喜欢陶教授的文章风格，这篇“实地考察”还真是颠覆认知了，自己有机会还是要多出去走走看看。
作者: maximolin 时间: 2019-9-25 13:27
陶教授的文章风格是怎样的？
作者: 周小毅 时间: 2019-9-25 14:27
“理论联系实际，密切联系群众，批评和自我批评”哈哈哈
作者: 水星 时间: 2019-9-26 12:49
第一个问题床边放加压袋是不是有特殊情况时可以随时加压输液与输血？第二个冰袋是否为了产妇打过硬膜外减轻穿刺点组织肿胀，减少不适？第三个每个婴儿刚出生除了母亲的陪伴，还有玩具的陪伴？纯属瞎蒙了
作者: maximolin 时间: 2019-9-26 14:18
问题2/3都回答错误
作者: 子鸢 时间: 2019-9-26 16:03
冰块应该是测麻醉平面吧
作者: dawangzou 时间: 2019-9-26 19:20
高大上的医院🏥，也只能在网上看看，也很想到大医院看看学习一下
作者: maximolin 时间: 2019-9-26 22:14
利害！
作者: 白天飞雪 时间: 2019-9-27 00:39
布置很好，看着都舒服，国内太拥挤！
作者: 白天飞雪 时间: 2019-9-27 00:40
冰块测试平面，陶教授讲过
作者: 平庸的普通人 时间: 2019-9-29 13:34
是逃离麻醉了，国内实在看不到未来。
作者: zpking0578 时间: 2019-9-29 16:44
设备还是要先进一些啊，但是手术量肯定不如国内
作者: maximolin 时间: 2019-9-29 19:32
我不知道你发生了什么？但国内麻醉界不错，别灰心！国外的月亮不一定圆…
作者: maximolin 时间: 2019-9-29 19:34
不谈量，所有患者都是super vip，做到精致，更易有成果
作者: 朱晓军 时间: 2019-9-29 20:47
maximolin 发表于 2019-9-25 13:27
陶教授的文章风格是怎样的？
到丁香园麻醉板块找，陶教授的ID是texasmousedoc，做过好几年的版主。我也是陶教授的拥趸。
作者: maximolin 时间: 2019-9-30 12:45
301是特殊性质的医院
作者: 1989082704 时间: 2019-10-1 16:07
嗯，同意
作者: 临泉人 时间: 2019-10-8 10:56
国内基层的麻醉医生的硬件条件，还不如他们的一个板凳高！待遇就更别提了。
作者: 杨麻哥哥 时间: 2019-10-9 09:03
国内干麻醉确实没前途，同期工作10年后临床医生不论是收入还是职业前途均甩麻麻几条街。在国内麻醉医生比护士好一点，还不如儿科。麻醉医生出个院士都难
作者: 平庸的普通人 时间: 2019-10-18 19:11
我所在医院也算是新一线城市地头蛇医院了，但麻醉还是医护工的结合体。
作者: alankang 时间: 2019-10-31 19:48
当你认为国外的月亮都是圆的，它就是圆的。我始终看不起贬低自己国人的人
作者: alankang 时间: 2019-10-31 19:56
脱离国情谈现实，那就是神话。九十年代谈香港收废品的都拿着手机。羡慕，今天呢
| 欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/) | Powered by Discuz! X3.2 |