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标题: 2岁先天性梗阻性脑积水患儿术后心衰 [打印本页]

作者: missing妮妮 时间: 2019-10-21 23:38
标题: 2岁先天性梗阻性脑积水患儿术后心衰
病例：2岁9个月男性患儿，15kg，先天性梗阻性脑积水，术前检查无异常。术前一晚9点禁食水，手术当日早9点入室，予力蒙欣50mg，芬太尼35ug，顺阿3mg，七氟醚8%诱导，3.5号带套囊气管插管，深度13，呼吸参数TV 160，频率 23次/分，100%纯氧。右桡动脉置管，术中心率维持100次/分，血压80~100/40~60mmHg之间，血氧100%，呼末 43~48mmHg。手术5h，术中补液糖盐350ml，生理盐水200ml，1U红悬。手术方式为开颅三脑室造瘘，术者将脑积液抽干净注入生理盐水，缝合至硬脑膜时，患儿心率逐渐增快，术毕心率150次/分。送神外ICU，3小时后心率200次/分，外科医生通知麻醉患儿心衰，要求会诊。术中出血50ml，尿量400ml。请问患儿出现心衰的原因，是因为补液过多吗？

作者: Naci... 时间: 2019-10-22 21:22
心衰的理由是什么？心率快吗？

作者: missing妮妮 时间: 2019-11-14 13:28

ktxmz 发表于 2019-10-22 21:22

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心衰的理由是什么？心率快吗？

说液体过多

作者: Naci... 时间: 2019-11-15 09:09
你给他们算算补液！！！
禁食水时间：头一天晚９点－－－第二天入室９点（不过有点长了，说实话）：１２h
体重１５kg，手术时间５h，出血量５０ml，尿量400ml。
按４－２－１
生理需要量：４０+１０＝５０ml
既往损失量：５０*１２＝６００ml

作者: 原宗宝 时间: 2020-3-10 15:58
累计确实量可以分步补充
我们小儿就用现代麻醉学说的糖：盐=4：1液
出血50ml补1U悬红？

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