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标题: 求教各位老师同行，新斯的明为什么禁用于心绞痛？ [打印本页]

作者: 大阴谋家 时间: 2019-10-31 12:22
标题: 求教各位老师同行，新斯的明为什么禁用于心绞痛？
新斯的明是胆碱脂酶抑制剂，抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱分解从而发挥拟胆碱作用，小剂量扩张外周血管以及冠脉，对心脏产生负性的变时，变力，变传导作用。大剂量直接收缩血管，且因为肾上腺一定程度上受胆碱能神经支配，还引发儿茶酚胺的释放增加。以上取自版大药理。
然而，其对心脏的负性作用对心绞痛患者的作用和β受体阻滞药有什么区别，为什么β受体阻滞药适合于心绞痛，而新斯的明却禁用于心绞痛呢？

作者: Naci... 时间: 2019-10-31 17:44
新斯的明可抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。
心肌分布有M2受体，乙酰胆碱抑制心脏活动，若原有心绞痛，过量乙酰胆碱使心脏缺血缺氧进一步加重。

作者: 大阴谋家 时间: 2019-11-1 10:49

ktxmz 发表于 2019-10-31 17:44

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新斯的明可抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受 ...

治疗量并不会引发血管收缩，也不会收缩冠脉，临床麻醉很少用到大剂量，其说明书标注是禁用，那就是一点也不能用，那么小剂量拮抗肌松剂量并不会引发心脏兴奋，为什么也不能用呢？

作者: Naci... 时间: 2019-11-1 17:40
说了不能用，你非要用！！！
治疗量对正常人不会引发血管收缩。换句话说即使引发血管收缩也微不足道。
对心绞痛病人就不一样了，本来血管心有狭窄、收收缩，你还敢雪上加霜吗？？？？

作者: 大阴谋家 时间: 2019-11-3 21:59

ktxmz 发表于 2019-11-1 17:40

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说了不能用，你非要用！！！
治疗量对正常人不会引发血管收缩。换句话说即使引发血管收缩也微不足道。
对 ...

麻烦你看看书再来说话，新斯的明不用大剂量的话对外周血管和冠脉是有舒张作用的，不懂就别在这说教别人行吗，来回答我问题的怎么都是混子呢，自己根本不懂药理还敢来理论？

作者: Naci... 时间: 2019-11-3 22:13

大阴谋家发表于 2019-11-3 21:59
麻烦你看看书再来说话，新斯的明不用大剂量的话对外周血管和冠脉是有舒张作用的，不懂就别在这说教别人行 ...

禁忌症
癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者禁用。
那你来说说为什么是禁忌症！！！！！！！

作者: Naci... 时间: 2019-11-3 22:23
都说过了：
新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体，故对骨骼肌作用较强，缩瞳作用较弱。
心肌分布有M2受体，乙酰胆碱抑制心脏活动，若原有心绞痛，过量乙酰胆碱使心脏缺血缺氧进一步加重。
什么叫过量的乙酰胆碱？？？新期的明抗胆碱酯酶作用，注射用药后，体内的乙酰胆碱是不是过量了？？？对正常人来说可能没事。对心绞痛病人来说呢？
回去好好多看书！！！！

作者: 大阴谋家 时间: 2019-11-5 13:25

ktxmz 发表于 2019-11-3 22:23

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都说过了：
新斯的明具有抗胆碱酯酶作用，但对中枢神经系统的毒性较毒扁豆碱弱；因尚能直接作用于骨骼肌细 ...

禁用，和慎用什么区别，禁用就是一点也不能用，我当然知道大剂量对心脏的影响，我问的点是为什么一点也不能用，小剂量新斯的明能扩张冠脉，而且负性变时变力变传导能减少心机耗氧。作用已经类似β受体阻滞药了，如果小剂量应用是否引发其他问题，而你在那说的根本不是我问题的关键。

作者: 大阴谋家 时间: 2019-11-5 13:28

ktxmz 发表于 2019-11-3 22:13

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禁忌症
癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者禁用。
那你来说说为什么 ...

说你不懂你还恼羞成怒，自己回去好好看看书吧。看清我的问题，我问题的点是为什么是禁用而不是慎用。

作者: Naci... 时间: 2019-11-5 18:24

大阴谋家发表于 2019-11-5 13:28
说你不懂你还恼羞成怒，自己回去好好看看书吧。看清我的问题，我问题的点是为什么是禁用而不是慎用。

你很懂呀！！！
一点礼貌都没有！！！难怪没人理你！！！

作者: 张炤杰 时间: 2019-11-6 05:35
人家说的好过量乙酰胆碱尔不是过量的新斯的明造成的心肌缺血加重你能控制新斯的明的量你知道乙酰胆碱的量吗？

作者: 石桥338 时间: 2019-11-14 11:07
有些药剂药理都是相对的，很多事情也许研究不充分，所以争论是可以提高理论水平，但是所谓理论不一定准确，建议大家发帖到药理版块的医学论坛，也许会有大腕答疑解惑，各位战友不要恼羞成怒，我是来和稀泥的

作者: MOBIKANG 时间: 2019-12-19 08:56
你觉得可以少量用，没问题，可能不会有事。万一有了事，你就是责任。何必呢。

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