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标题: 血压高的时候该拔管吗？ [打印本页]

作者: Distance. 时间: 2019-10-31 18:26
标题: 血压高的时候该拔管吗？
中老年人，有高血压病史，手术结束等待拔管的时候，血压升高到200，心率升高到120，但呼吸没有回来，这个时候是用药降压还是拔管，自己手托下颌给痒？

作者: Distance. 时间: 2019-10-31 19:07
补充，做得LC手术。

作者: Naci... 时间: 2019-10-31 20:04
１、为什么血压高？
２、呼吸没有回来指什么？
３、病人有没有呛咳反应？
４、最后一次肌松药追加有多长时间了？

作者: nihao5180 时间: 2019-10-31 21:22
手术中麻醉用量，其他情况，资料给的太少。

作者: nihao5180 时间: 2019-10-31 21:27
首先一点，拔管可以深麻醉下，可以肌松完全恢复在拔管，主要的是高血压是什么造成的？

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-10-31 23:38
如果是因为呛管引起的高血压，病人苏醒的话可以拔管，不然的话，可以用的丙泊酚镇静

作者: 小麻将123 时间: 2019-11-1 00:06
适当镇痛，就可以了。

作者: sqhhy 时间: 2019-11-1 07:47
呼吸没回来，是肌松的原因？还是镇痛镇静残留的原因？
一般而言，术毕血压高，心率快，应该是麻醉浅的原因，导管刺激是一个因素，适当加一点镇痛，呼吸回来尽快拔除导管去除刺激。

作者: lhb750 时间: 2019-11-3 09:19
拔管指征忘了吗？这种情况一般继续泵少量镇静镇痛，等待麻醉药物代谢。

作者: lihuailei 时间: 2019-11-3 18:22
血压高不是拔管的指征，

作者: 小丫丫儿 时间: 2019-11-4 16:56
要明确血压高的原因，才能做出相应处理。

作者: 放手一博 时间: 2019-11-4 19:28
显然肌肉松弛药还没代谢完，然后镇静镇痛深度又不够，典型的浅麻醉状态，此时绝对不能拔管。应该加强镇静如丙泊酚3ml，镇痛，再不行，就艾司洛尔30mg静注，或者乌拉地尔25mg静注。切记所谓的深麻醉下拔管也得让自主呼吸恢复。

作者: 握住你的手 时间: 2019-11-18 09:34
镇痛，镇静，降压，自主呼吸恢复后拔管。

作者: wqb 时间: 2019-11-20 23:07
拔管的前提必须是病人自主呼吸回复，

作者: 我爱月亮 时间: 2019-11-21 19:41
自主呼吸恢复后拔管。

作者: 倪东梅 时间: 2019-11-25 11:22
肯定不建议拔除，应该先予以镇静，小剂量丙泊酚或依托咪酯，寻找血压高的原因，疼痛/浅麻醉/二氧化碳蓄积？予以相应处理，处理后若血压仍高，予以小剂量尼卡或者泵注。评估肌松药物使用情况，必要时予以拮抗，诱导呼吸，待呼吸恢复平稳后，若无困难气道病史，拔管后可较快清醒，可深麻醉拔管，若不是，建议呼吸恢复以后，停掉镇静药物，等待患者能配合后拔除气管导管，若等待过程中，排除疼痛和二氧化碳蓄积引起高血压，可以小剂量泵注尼卡控制血压，拔管后适时停掉降压药

作者: liyongsheng2233 时间: 2019-12-25 19:28
如果单纯是肌松药没代谢完全，那就拮抗肌松

作者: xie208624 时间: 2020-1-23 20:03
呼吸没回来，但血压高，心率快，应该首先加深麻醉，继续丙泊酚泵注呼吸机辅助呼吸，如果血压心率仍高就需要用艾司洛尔处理防止心脑血管意外，千万不要没有达到拔管指征而盲目拔管。

作者: 原宗宝 时间: 2020-2-23 10:50
血压高原因很多，不明确先降降，赶紧找原因，没呼吸拔管了更被动

作者: liyongsheng2233 时间: 2020-3-20 16:14
基础血压多少，在确定肌松以逆转的情况下尽量中度镇痛下拔管。

作者: bw麻醉 时间: 2020-3-29 08:05
没有呼吸肯定不能拔管了

作者: 李小飞龙 时间: 2020-3-30 14:31
应用降压药，还有是解除引起高血压的因素

作者: Naci... 时间: 2020-5-27 13:08
保留一定麻醉深度拔管，不是呼吸没恢复拔管！
高血压，如果一时找不到原因，就先对症降压处理，
血压降到正常水平，再考虑下血压升高的原因，处理原发病。

作者: 知难而上 时间: 2020-11-24 21:28
呼吸没有回来，如果你去拔管，接着呼吸和循环会同时干扰你，让你更被动

作者: moran 时间: 2021-1-10 14:39
给镇静药，待呼吸回来再拔管

作者: ww2306 时间: 2021-1-23 06:46
符合拔管指征就拔，不符合就先把血压降下来

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