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2019-11-6 10:08 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 10:09
一、供应腰椎间盘的血管来自于腰动脉
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 10:14
腹主动脉发出分支腰动脉，向后绕过相应的椎骨，发出分支，供点椎体，在椎间孔根动脉分三支，分别供应硬脊膜及神经根、软膜、脊髓。继续向后方走行供应椎体后方的组织！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 10:20
以肋间后动脉为例，如下图
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2019-11-6 10:20 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 11:16
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 12:38 编辑
二、65岁患者颈部疼痛，主诉疼痛放射至右前臂外侧区域，核磁示C5和C6椎间盘突岀，最可能压迫的神经是C6。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 11:23
颈部的脊神经从相应椎骨上方发出，故C5/C6椎间盘会压迫C6神经。
颈椎间盘突出引起上肢症状，部分病人无颈部症状，众所周知这是前支所传导；如果同时出现颈部症状，颈部疼痛的神经是哪部分参与了？个人意见为沿关节柱向的后支及脊神经四大分之一返支参与了传导。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 11:44
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 17:23 编辑
附上颈神经后支图片，来源于南山蒋劲主任课件！
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2019-11-6 11:44 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 17:21
三、类风湿关节炎最常见的症状是原书答案是颈部疼痛。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 17:23
在南山医院进修时，熊东林主任常讲类风湿性关节炎靶器官是腕关节，强直是骶髂关节。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 18:33
在注释中提到寰枕寰枢钩椎关节，疼痛科应关注什么？
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作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 18:43
先看钩椎关节，异常可影响椎动脉及椎间孔脊神经。
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作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 19:22
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-6 21:05 编辑
附：我们太关注前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间、棘上韧带。而忽略了颅颈结合部韧带。
在不止一次的外伤后会诊中，我们发现了颅颈结合部韧带的损伤，直接征象韧带连续性及信号，间接征象韧带起止点高信号！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-6 19:24
从前向后依次为寰枕前膜、齿突尖韧带及两侧的翼状韧带、十字韧带（纵横）、覆膜、寰枕后膜。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-7 08:09
四、颈椎间盘突出的常见部位是后外侧。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-7 08:14
解说：钩突是位于C3~C7椎体两侧的骨性突起，预防椎间盘向两侧宊岀；而后纵韧带颈椎最厚。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-7 08:15
五、颈动脉结节位于环状软骨外侧，C6横突上方，传统的SGB重要标志。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-7 08:24
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-7 08:26 编辑
补充：颈前区的组织被深筋膜包绕分为血管鞘及气管鞘，颈动静脉迷走神经血管鞘，气管食管甲状腺气管鞘。意义：传统SGB左手食中指扪及感应动脉，从血管鞘及气管鞘间隙，平环状软骨，C6横突固定于食中指指尖之间，指腹为动脉搏动，下针。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-7 11:10
六、星状神经节位于第一肋骨颈及C7横突的前面
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-7 19:03
复习：内脏神经系统包括内脏感觉及内脏运动，较小的感觉神经支配大片区域，故疼痛定位不准，对切割、烧灼不敏感！内脏运动包括交感及副交感，支配内脏器心血管腺体。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-8 07:48
七、霍纳综合征的特征不包括瞳孔扩大！包括眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，鼻塞、结膜充血、脸上无汗。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-8 07:49
为什么SGB会岀现眼睑下垂，听听山东大学眼科老师的解读
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2019-11-8 07:49 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-8 08:00
当然动眼神经也参与支配了提睑肌。在我曾经几例痛性眼肌麻痹综合征治疗中，应用了足量激素，见证无法睁眼转为正常系列过程
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 06:15
急性面神经炎眼睑下垂，面神经
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2019-11-9 06:15 上传
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2019-11-9 06:15 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 06:17
顽固性面瘫，我从南京陶高见主任进修，分支脉冲
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2019-11-9 06:17 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 08:03
交感维持痛：临床有一种疼痛，经过交感神经阻滞等治疗后，疼痛缓解，称之为交感维持痛。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 08:06
八、35岁女性，右上肢患I型复杂性区域性疼痛综合征，行星状神经阻后瞳孔缩小，眼睑下垂和眼球内陷，患者自诉疼痛未见缓解，最可能的原因是异常的Kuntz神经！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 08:42
在某些病例中，T2T3的灰交通支会支配上肢，而这些交感纤维并不通过星状神经节，这是Kuntz！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 10:22
九、枕大神经是以下哪根神经分支？C2后根
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 10:23
继续分享南山蒋劲主任课件
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2019-11-9 10:23 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-9 10:28
我以前分享在丁香园白图片
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2019-11-9 10:28 上传
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2019-11-9 10:28 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-10 07:58
十、66岁老年女性，一年来出现颈后区疼痛，可放射至右肩、上臂外侧和右食指，还有右肩胛骨内侧和前肩部的疼痛，体检发现右手食指和中指有麻木感，三角肌无力。最有可能是C5/C6椎间盘突出压迫C6神经根。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-10 08:00
以前在国家临床重点专科深圳南山医院进修时，熊东林主任常讲大拇指C6，中指C7，小指C8。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-10 08:06
十一、脊髓的血供？2条脊髓后动脉及1根脊髓前动脉
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-10 08:10
详细的脊髓供血特点，引用我以前的一段话
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2019-11-10 08:10 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-10 08:18
十二、Adamkiewicz动脉最常见的起源是T8~L3节段的左侧。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-11 08:53
十三、背根神经节最常见的位置是椎弓根的正下方
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-11 08:55
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-11 11:48 编辑
下图为一带状疱疹急性期患者，见证DRG的肿胀，见证真正背根节位置。图片来源于苗大夫！
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2019-11-11 08:55 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-11 19:53
带状庖疹病毒对面神经膝状神经节、半月节、DRG情有独钟，于是出现了hunt综合征及躯干四肢及面部带状疱疹！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:02
本帖最后由 tianxialonggang 于 2019-11-12 08:22 编辑
十四、绝对的中央型腰椎管狭窄定义为矢状径<10mm。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:26
十五、腰方肌的主要作用是呼吸时固定第十二肋骨，对腰椎有轻微侧屈作用。起自髂腰韧带和相邻髂嵴的长方形扁肌，附于第十二肋骨和上四个腰椎的横突！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:39
十六、以下哪个结构从腹股沟韧带下面穿过？
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:41
我觉得这张图片非常好，肌腔隙血管腔隙，髂耻弓，一目了然
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2019-11-12 08:41 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:50
十七、以下哪个结构通过腕部屈肌支持带？
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:51
分享以前北大张挺杰主任课件，十条结构，方便掌握
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2019-11-12 08:51 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 08:56
为什么腕管综合征手指麻木而掌心正常，原来
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2019-11-12 08:56 上传
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2019-11-12 08:56 上传
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-12 09:01
有趣的是，腕尺管综合征手尺侧半麻木，手背正常也同样机制！
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-13 11:09
十八、一位拳击手主诉击沙袋后手痛，最可能的原因是掌骨骨折。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-13 11:15
十九、脊髓背角存在刺激1板层和2板层会引发疼痛。
作者: tianxialonggang 时间: 2019-11-18 12:55
最近太忙了，加床了，空了继续。
作者: 麻行12 时间: 2019-11-19 12:26
怎么加老师你的微信？我想进修疼痛
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