新青年麻醉论坛

标题: 新手请教局麻加强化 [打印本页]

作者: e10524003 时间: 2019-12-14 11:09
标题: 新手请教局麻加强化
请问强化指的是什么，是镇静药，还是镇痛药？
一台局麻手术中，我加了氟哌利多或者右美托嘧啶可以计强化。
但是如果单用舒芬，这边又不让计强化。
请教，能不能具体说一下我们平时可以计强化的是指哪种？镇静还是镇痛，还是都可以
纳布啡能计强化吗？因为苏然纳布啡是镇痛的，但副作用却是是镇静。
百度也没有具体说明，请指教，谢谢

作者: e10524003 时间: 2019-12-14 11:14
还有如果只有镇静药能计强化，咪唑是不是也可以？

作者: e10524003 时间: 2019-12-14 11:14
强化和基础麻醉是一个意思吗？

作者: zhanglijie1987 时间: 2019-12-14 11:35
局麻加强化就是需要在局部麻醉的同时辅助基础麻醉。基础麻醉就是静脉应用一些药物使患者进入睡眠但非麻醉的状态，患者保持自主呼吸，对手术过程无知晓。

作者: 草木有本心 时间: 2019-12-14 13:27
我们只是随便加点药，病人只是稍微镇静，本人认为没有多大用。如果要给病人睡着那不就是全麻了吗？退一步说，如果单纯给点镇静，病人睡着后，如果如果疼痛，那病人不是动起来吗？这样更不好管理。如果外科医生非要给病人睡着，那就直接全麻了，不然就单纯局麻得了。

作者: Naci... 时间: 2019-12-14 19:30

但是如果单用舒芬，这边又不让计强化。

是谁不让计强化？理由呢？

作者: 小麻将123 时间: 2019-12-15 06:48
这个问题就是让麻醉医生矛盾。计量小了，打不到效果。计量大了，不如全麻安全。

作者: 步步惊心心 时间: 2019-12-15 08:24
强化是不睡觉的。睡觉了就是全麻啦

作者: ccclbcmz 时间: 2019-12-15 10:44
个人理解，基础麻醉是让病人有良好的镇静，可以含有镇痛作用；强化必须实施镇痛作用，镇静作用可有、可无。无论镇静药，还是镇痛药，只要是麻醉医生用药了，麻醉就要对病人安全承担责任，要对病人进行监护工作，收取强化麻醉费用是必须的。

作者: 新来新猪肉 时间: 2019-12-15 14:05
我们都是用止痛和镇静药，用舒芬和右美

作者: 后浪 时间: 2019-12-16 08:29
我们这边椎管内麻醉的话用些镇静药物加收个强化，局麻要加强化。一律收全身麻醉。强化麻醉几十块钱，不值得一直在那守着。

作者: cz565656 时间: 2019-12-24 21:14
你们那挺有意思，局麻强化作用不是局麻下让患者感觉不到疼痛或减轻疼痛，用镇痛药不是应该的吗？镇痛镇静药都可以用呀

作者: 握住你的手 时间: 2019-12-25 10:25
我认为只要辅用镇痛镇静就算强化。

作者: liyongsheng2233 时间: 2019-12-25 19:05
意识的消失再恢复就算全麻

作者: e10524003 时间: 2019-12-25 23:27

ktxmz 发表于 2019-12-14 19:30
是谁不让计强化？理由呢？

正因为我没有问道理由才发帖上来，嘿嘿

作者: 飞儿随缘 时间: 2019-12-26 00:25
不管是基础还是强化，都是适当镇静镇痛，病人意识没有消失，能够配合医护人员

作者: ZJCelia 时间: 2019-12-29 22:41
我觉得手术医生局麻后，再让麻醉医生强化，简直就是找一只替罪羊

作者: pinkarlchan 时间: 2019-12-30 21:05
我们只要静脉有给辅助都会收强化

作者: ztcl888 时间: 2022-9-16 20:50
编书滴老师为啥不解释清楚呢？
1.基础麻醉：顾名思义就是打基础滴，既然是打底，一是上面还要重叠其他东西（麻醉方式），二是你必须先去把基础打了，这个和盖楼一样。
2.强化麻醉：意思肯定是前面实施了某类麻醉，效果还不够，再加强下效果，所以叫强化，但是现在教材里看不到这个概念了！

作者: ztcl888 时间: 2022-9-16 20:54
强化麻醉是在局麻或椎管内或神经阻滞基础上，用各种镇静镇痛辅助，90年代用杜冷丁+氟哌啶醇（或氟哌利多），或者各种冬眠合剂，2000年代咪达唑仑+芬太尼，现在舒芬、阿芬太尼、右美、小剂量丙泊酚或艾司氯.胺.酮都是属于强化，当然这个镇静深度达不到静脉全麻滴深度。
医保收费里基础麻醉和强化麻醉是一类滴！

作者: ztcl888 时间: 2022-9-16 21:00
基础麻醉：是患者进入手术间前，使之处于熟睡或浅麻醉状态的方法。基础麻醉后患者神志消失，可安静进入手术间，但基础麻醉的麻醉深度不足以实施手术或有创操作，进入手术间后需要进一步加强全麻的麻醉深度，或实施椎管内麻醉、神经阻滞等，以满足手术需要。
基础麻醉主要用于不能配合麻醉，或与家属分离困难的小儿，常用药物有氯.胺.酮、硫喷妥钠、丙泊酚等，给药途径可以静脉给药，肌肉注射给药。

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