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标题: 术中低血压原因求教 [打印本页]

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作者: 神秘茅山道士    时间: 2019-12-23 21:58
标题: 术中低血压原因求教
今天晚上见到一个术中低血压的病人，不知道原因，向各位大佬求教。

患者女，63岁，69kg，1.6m，行胃癌根治术。

病人术前没看到，病史上显示有窦速，和7.58mmol的血糖，其余均正常，4天前右手手臂骨折
行硬膜外，静脉，吸入联合麻醉，用的是丙泊酚，瑞芬泵注，诱导用药是顺阿曲库铵，舒芬太尼，咪达唑仑，硬膜外用的0.25%罗哌卡因，都是正常剂量。

病人睡着之后血压开始骤降，血压从160掉到了90然后到50，插完管后，用去氧肾上腺素没有效果，怀疑是过敏但除了血压低没有任何别的症状，用一支肾上腺素稀释到500ml生理盐水静滴，血压稍稍稳定，但一旦停止血压就立即下降，术中测了一次血气，血糖15.0，血钾2.0，胰岛素3个单位静注，同时4个单位稀释到20ml针筒泵注，同时补钾。

维持一个小时，肾上腺素滴完，再次测血气，ph7.33，血糖15.9，血钾3.0，乳酸1.8，再次泵注4个单位胰岛素，血压依旧下降维持不住，再次肾上腺素稀释500ml静滴。

维持半小时后测血气，ph7.33，血糖13.3，血钾2.7，乳酸3.9

半小时后手术结束，病人清醒，血压稳定，后续就不知道了

下面是具体的血气

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