新青年麻醉论坛

标题: 电刀止血患者大叫“痛” [打印本页]

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-24 11:08
标题: 电刀止血患者大叫“痛”
患者男性 55岁 75kg，拟“右侧锁骨骨折术后取内固定术”，于超声引导下行臂丛神经阻滞，用药0.375%罗哌卡因+1%利多卡因共20ml 另外追加右侧颈浅1%利多卡因3ml ，切皮询问患者感受，患者自诉没感觉，当开始用电刀止血时，患者大叫“疼”，后来静脉给予舒芬太尼10ug+咪达唑仑4mg，手术完成。请问这种电刀止血的“疼”是什么原因呢？

作者: 贺豆豆 时间: 2019-12-24 11:36
就是单纯意义上的疼吧？！电能已经转化为热能了啊

作者: 13948995921 时间: 2019-12-24 12:38
是肌肉收缩吗

作者: 294512381 时间: 2019-12-24 13:42
颈浅阻滞量少了，阻滞不充分

作者: 郭麻笔记 时间: 2019-12-24 14:11
阻滞不全，时间不充分，患者紧张，都有可能

作者: 小麻将123 时间: 2019-12-25 08:43
B计划。直接全麻不就可以了。

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-25 17:56

ktxmz 发表于 2019-12-24 19:27

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说明麻醉效果差

好吧~_~您每次点评都是那么犀利直接!

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-25 17:57

小麻将123 发表于 2019-12-25 08:43

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B计划。直接全麻不就可以了。

！您这个直接

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-25 17:57

百医度发表于 2019-12-24 14:11

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阻滞不全，时间不充分，患者紧张，都有可能

切皮到内固定物处，为啥一点不疼呢

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-25 17:58

百医度发表于 2019-12-24 14:11

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阻滞不全，时间不充分，患者紧张，都有可能

也可能是时间短了，没有完全起效

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-25 17:59

13948995921 发表于 2019-12-24 12:38

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是肌肉收缩吗

电刀止血时可以看到肌肉收缩

作者: Naci... 时间: 2019-12-25 18:08
这是神经阻滞的缺点
有一定的失败率
单独盲探穿刺失败率较高，
可以使用神经刺激仪，也有一定失败率，
如果使用超声，可以清楚看到臂丛的上、中、下三干，成功率较高，但也不能保证１００%。
也有患者，肌间沟看的不是太清晰，可以使用神经刺激仪+超声，但成本也高。

作者: liyongsheng2233 时间: 2019-12-25 19:03
说明阻滞的不完全，切皮影响的区域要小于电刀

作者: 向着阳光 时间: 2019-12-26 13:10

liyongsheng2233 发表于 2019-12-25 19:03

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说明阻滞的不完全，切皮影响的区域要小于电刀

明白了，谢谢老师指导

作者: caicaizf 时间: 2019-12-28 10:04
阻滞不全，麻醉起效时间不够。

作者: pinkarlchan 时间: 2019-12-29 22:44
阻滞不全，估计是时间不够，电刀的疼痛还是比较厉害的

作者: hehj 时间: 2020-1-6 15:30
后面效果好，就说明阻滞时间不够吧

作者: songdachuan 时间: 2020-1-19 16:09
还是麻醉效果稍微差一点，电刀和其他伤害性刺激没什么区别

作者: 一只勤劳的麻蚁 时间: 2020-1-20 07:43
肌肉抽搐的异样的感觉

作者: 李小飞龙 时间: 2020-1-20 08:14
锁骨骨折，得加上颈浅从，要不锁骨外侧阻滞不全

作者: 原宗宝 时间: 2020-2-23 11:34
阻滞不全，复合一点做完就行

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