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标题: 2019年湖南麻醉高级职称面试题 [打印本页]

作者: 翔哥麟语录 时间: 2019-12-27 12:56
标题: 2019年湖南麻醉高级职称面试题
1，围手术期常用麻醉监测项目哪些？(25’)

2，肝移植术中心跳骤停是灌注后再损伤综合征(Postperfusion reinjury syndrome,PRS)的最常见和最重要的临床表现，请问其原因？(25’)

3，患者，男，44岁，60kg，急诊手术，拟行左侧胫腓骨骨折切开内固定术(具体麻醉不详)，否认家族麻醉史，查体：36.8℃，HR106次/min，BP110/70mmHg，张口度4cm，Mallampati分级为2级，颈稍短，活动可。
21:00入室，静注芬太尼0.1mg、异丙酚110mg、司可林60mg诱导，肌颤30s后置入喉镜，咬肌紧，两次试插失败，追加司可林50mg、异丙酚40mg后重新插管，咬肌硬紧，盲插7.5号气管导管，行CMV，Vt550ml，频率12次/min，吸呼比1:2，吸入3%异氟醚及间断给予卡肌宁维持麻醉。21:40手术，Bp90-130/51-70mmHg，1h后T36.8-37.5℃，HR120次/min，考虑麻醉浅，追加芬太尼和异丙酚加深麻醉。23:00 T38℃，23:30 T39℃，15min后升至42.6℃，HR150-180次/min，Bp70/40mmHg，钠石灰罐发热，立即更换麻醉机，停止麻醉，加大分钟通气量，15L/min，腋下及腹股沟处放置冰块，戴冰帽，予DXM20mg、西地兰0.4mg，行动脉及深静脉置管，多巴胺及去甲肾维持血压，血气分析示：PH7.09,PaCO283.3mol/L,PaO265 mol/L,HCO3-23.9mol/L,BE-5mol/L,CK6222u/L,CKMB241u/L,K+6.4mol/L,Ca1++.85mol/L,P-3.53mol/L,尿潜血3+，蛋白4+，PT20.1s，处理后T39℃，伤口渗血，PT、APTT翻倍，无尿。经静注速尿80mg后引流尿液50ml，浓茶色，抢救12h后死亡。
（1）请问最可能的死亡原因？此麻醉并发症的典型表现是什么？和哪些疾病作鉴别诊断？诊断的金标准是什么？
（2）此并发症的预防机制是什么？有效治疗药物是什么？

作者: tuoniao 时间: 2019-12-27 15:47
恶性高热吗

作者: xuwenxue 时间: 2020-1-27 19:11
应该是恶性高热吧？

作者: 麻醉女汉子 时间: 2020-2-21 08:56
感觉像是恶性高热

作者: cxcxcx 时间: 2020-2-22 18:35
用了肌松剂司可林，应该是恶性高热。

作者: zqx 时间: 2020-5-23 15:59
基本监测，特殊监测。

作者: 岳麻师 时间: 2020-6-13 20:42
司可林导致

作者: 8023myl 时间: 2020-7-20 14:01
恶性高热，丹曲林

作者: 小麻香 时间: 2020-8-2 11:04
感谢分享 2020年也有考到

作者: 路人甲在此 时间: 2020-8-6 19:49
3典型的恶性高热，与司克林，吸入麻醉药相关，属于家族遗传基因缺陷

作者: 二蛋的爹 时间: 2020-8-9 09:44
想看看里面的内容，怎么才能进去

作者: yzchenjun 时间: 2021-2-28 20:25
恶心高热司可林吸入诱发丹曲林唯一药物

作者: 2370924329 时间: 2021-4-26 10:44
恶性高热，药物丹曲林

作者: 高峰 时间: 2021-5-16 21:23
3题，死亡原因可能为DIC、肾衰竭，是麻醉并发症恶性高热的典型表现，预防有家族遗传倾向的、肌病、肌肉骨骼发育异常、中央轴空病、先天性唇腭裂、睑下垂、斜视等，司可林和吸入麻醉药等也可诱发。丹曲林是此病的特效药。

作者: 小霄月 时间: 2021-7-4 12:15
有早期插管的肌表现时。为什么不改选麻醉

作者: 阿容阿容 时间: 2021-9-23 11:59
围手术期麻醉监测项目是包括麻醉前中后吗？我们麻醉前监测，是包括实验室检测检查一起的吗？

作者: 麻醉星辰 时间: 2021-12-30 22:22

阿容阿容发表于 2021-9-23 11:59
围手术期麻醉监测项目是包括麻醉前中后吗？我们麻醉前监测，是包括实验室检测检查一起的吗？

包括基本监测和扩展监测。基本监测包括呼吸循环等。

作者: lwyyf 时间: 2022-11-25 09:54
考虑恶性高热，特效药：丹曲林

作者: 雷彦刚 时间: 2023-3-8 21:55
我和大家的意见一样

作者: ll123456 时间: 2024-11-19 10:09
琥珀胆碱诱发的恶性高热，看到咬肌紧张，不能张口，盲插气管导管还是有点小崇拜

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