新青年麻醉论坛

标题: 心率40你有啥对策 [打印本页]

作者: 光头 时间: 2020-1-8 18:08
标题: 心率40你有啥对策
近来发现两例腹腔镜手术全凭静脉麻醉苏醒后后心率过低40-48，血压正常，请教各位有这样病例吗？以前也遇到过，分析是肌松拮抗剂副作用，请教各位有必要干预吗心率如此低而病人其他正常没有自觉症状

作者: 13400486915 时间: 2020-1-8 18:47
拮抗用的单纯新斯的明吗？没有加阿托品吗？

作者: 步步惊心心 时间: 2020-1-9 08:22
患者术前心电图心率多少呢

作者: 新来新猪肉 时间: 2020-1-9 11:43
如果低于45次，我会用阿托品升心率

作者: pinkarlchan 时间: 2020-1-9 13:07
术前的基础心率是多少？用了哪些镇静药？会备用阿托品，准备异丙肾

作者: 叶罗丽 时间: 2020-1-9 13:35
是否是运功员？基础心率如何？

作者: 光头 时间: 2020-1-9 18:55

叶罗丽发表于 2020-1-9 13:35

登录/注册后可看大图

是否是运功员？基础心率如何？

不是运动员，基础心率78

作者: dengyuan1999 时间: 2020-1-9 22:53
窦性心律，血压稳定，患者无自觉症状，不需要处理。大家可以去关注那些做动态心电图的人，大部分人（尤其中老年）的最低心率在40左右（多处于安静休息或睡眠状态下），他并没有任何不适。何必去干预呢。

作者: hehj 时间: 2020-1-10 07:45
主要看患者有没有胸闷不适等主管症状

作者: xiangbo 时间: 2020-1-12 03:25
个人愚见，只要血压稳定，波动不大，可以观察不急于处理，一定范围的心率维持心输出量，但是也不是绝对啊，只要心肌收缩功能良好，也不定必须需要心率大于60次，就好比你开的是动力良好的路虎（心肌搏动有力）正常的汽车，行驶在公路上，不一定需要维持发电机转速（心率）达到2000转以上，一样可以维持一定的油排量（心排量）需求，不一定需要像一辆老了的面包一样需要踩油门到低，转速到达5000转，排量一样上不去，眼看着被秒超的无赖！

作者: honestguy 时间: 2020-1-14 12:37
首先要看患者的基础心率，然后拮抗的时候可以加上阿托品一起用

作者: 光头 时间: 2020-1-14 14:52

honestguy 发表于 2020-1-14 12:37

登录/注册后可看大图

首先要看患者的基础心率，然后拮抗的时候可以加上阿托品一起用

那是必须的，常规联合阿托品

作者: 李小飞龙 时间: 2020-1-20 08:34
拮抗不能单用新斯的明，得加阿托品，如果低于45我一般都给点阿托品

作者: 光头 时间: 2020-1-20 20:48

李小飞龙发表于 2020-1-20 08:34

登录/注册后可看大图

拮抗不能单用新斯的明，得加阿托品，如果低于45我一般都给点阿托品

有谁单用新斯的明来拮抗？有可能阿托品未能充分逆转心动过缓或者有时反而导致心动过缓

作者: wxy970378 时间: 2020-1-21 19:17
平时这种病人还是很多的，我一般都是观察不做处理

作者: hanranbaobao 时间: 2020-1-22 11:20
尤其当患者有窦房结功能不全（SSS）时，用新斯的明小心。

作者: 钟瑛 时间: 2020-2-2 21:12
个人觉得安全起见，还是应该用阿托品适当把心率升上去，毕竟我们无法时时跟进观察，万一复苏后回到病房出点什么事就不好交代了。

作者: xgy1945 时间: 2020-2-4 20:46
没什么症状可以先不处理

作者: liuxb1025 时间: 2020-2-5 11:10
不用药就恢复室严密观察，想快回病房最好还是把心率搞起来。不然出问题，跑不脱

作者: wenhaisheng 时间: 2020-2-5 20:32

光头发表于 2020-1-20 20:48
有谁单用新斯的明来拮抗？有可能阿托品未能充分逆转心动过缓或者有时反而导致心动过缓

阿托品起效比较快，而新斯的明起效慢的原因。个人处理时，心率低于45次给予阿托品

作者: tangxia 时间: 2020-2-6 22:59
如果病人心率较快大于80bpm,可以用1mg新斯的明拮抗肌松，慢一点的心率就常规加阿托品0.5mg.注意阿托品的禁忌症。
低于45我们都会干预

作者: 麻海小牛 时间: 2020-2-7 22:05
新斯的明和阿托品一起拮抗，往往阿托品先起效，所以有些病人心跳变快，但是阿托品对于心跳的影响只是短暂的，这个因人而异，新斯的明对心跳的影响迟于阿托品，但是久与阿托品

作者: 好望角 时间: 2020-2-7 22:12

光头发表于 2020-1-9 18:55
不是运动员，基础心率78

血压正常但不高的情况下，来一支阿托品一般都能起得来，好像多数是腹腔镜手术会出现这样的情况，具体机制不清楚。

作者: wangjzz 时间: 2020-2-16 09:57
常规新斯的明和阿托品搭配

作者: yaohonglj 时间: 2020-2-16 22:38
1，术前多少？
2，拮抗有没有联合阿托品？还是单纯用新斯的明？

作者: 光头 时间: 2020-2-18 14:43
常规联合阿托品拮抗

作者: wuxucai 时间: 2020-2-18 15:20
要看循环稳定与否，术前基础心率。

作者: zhq1270 时间: 2020-2-18 18:49
术后给新斯的明会引起心率减慢

作者: 原宗宝 时间: 2020-2-20 10:42
有点慢了，应该搞快点，病人回病房不像在手术室，麻醉直盯盯地看着，出事了就无法挽回了

作者: xxxinyue 时间: 2020-2-21 11:07
你们的是手术结束后常规行肌松拮抗么？

作者: 光头 时间: 2020-2-21 16:16

xxxinyue 发表于 2020-2-21 11:07

登录/注册后可看大图

你们的是手术结束后常规行肌松拮抗么？

是的，因为没有恢复室而且病房管理也很差，医院整体条件差

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)