新青年麻醉论坛

标题: 单纯神经阻滞的疝气手术麻醉，你打过哪些？ [打印本页]

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-10 09:12
标题: 单纯神经阻滞的疝气手术麻醉，你打过哪些？
把大家打过的入路都说出来吧，写出入路，浓度和容量。

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-10 09:17


我先来接龙，我打过的其中一个是：L1平面的腰方肌，0.5罗哌20ml

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-1-10 20:56
单侧的腹横肌平面阻滞，0.25的罗哌卡因20ml，效果有点欠，有时候加局麻

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-11 11:33

聆听岁月的音 发表于 2020-1-10 20:56

                               
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单侧的腹横肌平面阻滞，0.25的罗哌卡因20ml，效果有点欠，有时候加局麻

切皮欠还是牵拉的时候欠？

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-11 11:34

小可的一年 发表于 2020-1-11 11:33

                               
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切皮欠还是牵拉的时候欠？

还有您打的是什么入路的腹横肌？

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作者: yinwg    时间: 2020-1-11 13:14
髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞。

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-12 07:06

yinwg 发表于 2020-1-11 13:14

                               
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髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞。

单纯阻滞无辅助么？

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-1-12 10:22

小可的一年 发表于 2020-1-11 11:33

                               
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切皮欠还是牵拉的时候欠？

主要是牵拉的时候

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作者: 懒得说    时间: 2020-1-12 17:23
单纯髂腹下及髂腹股沟0.5罗哌15试过，牵拉时疼痛明显，后尝试加生殖股神经阻滞后，效果可以。

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-16 16:42

懒得说 发表于 2020-1-12 17:23

                               
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单纯髂腹下及髂腹股沟0.5罗哌15试过，牵拉时疼痛明显，后尝试加生殖股神经阻滞后，效果可以。

您的生殖股神经入路是耻骨联合旁入路还是哪里啊？

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作者: 小可的一年    时间: 2020-1-16 16:46

聆听岁月的音 发表于 2020-1-12 10:22

                               
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主要是牵拉的时候

阻滞成功率有多少？

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-1-16 23:20

小可的一年 发表于 2020-1-16 16:46

                               
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阻滞成功率有多少？

这个做的少，没有具体统计过

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作者: karen31566    时间: 2020-3-29 23:47

小可的一年 发表于 2020-1-10 09:17

                               
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我先来接龙，我打过的其中一个是：L1平面的腰方肌，0.5罗哌20ml

效果如何？

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作者: karen31566    时间: 2020-3-29 23:48

小可的一年 发表于 2020-1-10 09:17

                               
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我先来接龙，我打过的其中一个是：L1平面的腰方肌，0.5罗哌20ml

腰方肌哪个入路

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作者: 王连建    时间: 2020-4-7 22:40
髂腹下髂腹股沟，切皮没事，里边辅助点舒芬可以做下来。

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作者: 小可的一年    时间: 2020-5-19 07:50

karen31566 发表于 2020-3-29 23:47

                               
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效果如何？

基本可以完成手术

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作者: 李小飞龙    时间: 2020-5-27 09:03
我们也开展腰方肌阻滞了，不过打的不多，效果还是不错的

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作者: Naci...    时间: 2023-9-5 20:35
外科书上不有吗，
局部浸润呀

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作者: shimane    时间: 2025-3-25 09:24
在腹股沟疝手术中，联合使用后路TAP阻滞和髂腹下/髂腹股沟神经阻滞
腹股沟区由以下神经共同支配：

髂腹下神经（Iliohypogastric Nerve，T12-L1）：

走行：穿过腹横肌和腹内斜肌之间，分为外侧皮支和前皮支。

支配区域：

外侧皮支：臀部外侧皮肤。

前皮支：耻骨联合上方的皮肤（腹股沟区上部）。

髂腹股沟神经（Ilioinguinal Nerve，L1）：

走行：沿腹股沟管走行，与精索（男性）或子宫圆韧带（女性）伴行。

支配区域：腹股沟区、阴囊/大阴唇前部、大腿内侧皮肤。

生殖股神经（Genitofemoral Nerve，L1-L2）：

生殖支：支配提睾肌和阴囊/大阴唇皮肤。

股支：支配大腿前内侧皮肤。

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作者: shimane    时间: 2025-3-25 09:24
为什么需要联合阻滞？
1. 后路TAP阻滞的局限性
覆盖范围：主要阻断腹壁前外侧的 T10-L1 皮节，通过阻滞腹横肌平面的神经末梢，减轻腹壁切口痛。

不足：无法有效覆盖髂腹下/髂腹股沟神经的走行区域（尤其腹股沟管深层及生殖区）。

2. 髂腹下/髂腹股沟阻滞的补充作用
精准靶向：直接阻滞支配腹股沟管、阴囊/大阴唇及大腿内侧的神经分支，弥补TAP阻滞的“盲区”。

关键意义：腹股沟疝修补术中，补片放置、精索/子宫圆韧带牵拉等操作会强烈刺激这些神经，需针对性镇痛。

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