新青年麻醉论坛

标题: 分娩镇痛方案 [打印本页]

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-1-22 18:42
标题: 分娩镇痛方案
大家的分娩镇痛都打的硬膜外还是腰硬联合，用的什么配药方案，哪个效果好一些，欢迎大家分享一下共同学习提升

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作者: 小麻将123    时间: 2020-1-23 00:06
腰硬联合，快速，效果明确。

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作者: 新来新猪肉    时间: 2020-1-23 09:14
有指南的，我们医院打的就是硬膜外麻醉，0.0625%左布比卡因或罗哌卡因+0.4ug/ml舒芬太尼+盐水共200ml

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作者: xie208624    时间: 2020-1-23 17:57
我们用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+1%罗哌卡因10ml配到120ml,效果挺好。

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-1-25 20:32

xie208624 发表于 2020-1-23 17:57

                               
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我们用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+1%罗哌卡因10ml配到120ml,效果挺好。

舒芬太尼用这么大量，没有不良反应啊

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作者: 郭玉辉    时间: 2020-1-28 22:23

xie208624 发表于 2020-1-23 17:57

                               
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我们用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+1%罗哌卡因10ml配到120ml,效果挺好。

硬外还给试用量么，另外追加药物么

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作者: jfq123    时间: 2020-1-30 10:40
我们用的是，罗哌20ml,舒芬50ug盐水80ml

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作者: jfq123    时间: 2020-1-30 10:41
部分老师这种用

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-1-30 18:33

jfq123 发表于 2020-1-30 10:40

                               
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我们用的是，罗哌20ml,舒芬50ug盐水80ml

这种罗哌是0.2%的，浓度岂不是有点大

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作者: 她他他    时间: 2020-1-31 11:18
腰硬联合麻醉

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作者: abcxiaoying    时间: 2020-2-3 23:44
我们只给0.1%罗哌卡因加盐水至100ml,效果不好

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作者: ziyumdj    时间: 2020-2-5 17:29
舒芬太尼17-20微克+罗哌卡因5ml+0.9%氯化钠=50ml
舒芬太尼用量大于20微克后，有可能引起胎儿心率减慢。

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-2-5 23:59

ziyumdj 发表于 2020-2-5 17:29

                               
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舒芬太尼17-20微克+罗哌卡因5ml+0.9%氯化钠=50ml
舒芬太尼用量大于20微克后，有可能引起胎儿心率减慢。

谢谢分享

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作者: yufei100    时间: 2020-2-6 19:33
我们是芬太尼0.1mg+1%罗哌卡因10ml+88ml生理盐水，总共配成100ml。硬膜外实验计量有平面后，镇痛泵首剂量6-8ml,持续和追加剂量均为6-8ml，间隔时间25-30min。嘱咐患者注意硬膜外管，不要因为走动或者体位变动而脱管。

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-2-7 21:49

yufei100 发表于 2020-2-6 19:33

                               
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我们是芬太尼0.1mg+1%罗哌卡因10ml+88ml生理盐水，总共配成100ml。硬膜外实验计量有平面后，镇痛泵首剂量6- ...

这个和我们的方案差不多

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作者: diancang9    时间: 2020-2-10 11:26
我用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+0.75%罗哌卡因10ml配到100ml,效果挺好，也安全。

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作者: SSRI    时间: 2020-2-10 11:46


个人用法：硬膜外，舒芬50ug1ml+甲磺酸罗哌119.2mg10ml，（可以换成盐酸的，一样）直接加到100ml液体。不用抽成89。实验量1.5%利多3ml，首推6-8ml混合液，维持量6.0ml/h。基本上完美。
理论上浓度越低越好。期待能有新药达到更好效果。

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作者: 聆听岁月的音    时间: 2020-2-10 23:24

SSRI 发表于 2020-2-10 11:46

                               
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个人用法：硬膜外，舒芬50ug1ml+甲磺酸罗哌119.2mg10ml，（可以换成盐酸的，一样）直接加到100ml液体。不用 ...

谢谢分享

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作者: 小锅仔    时间: 2020-2-13 21:55
腰硬联合，蛛网膜下腔推5ug舒芬，电子泵：舒芬45ug+（8-9）ml 1%耐乐品+0.9%盐水=100ml。自控4-6ml，泵速6-8ml。

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作者: xxxinyue    时间: 2020-2-14 23:34

jfq123 发表于 2020-1-30 10:40
我们用的是，罗哌20ml,舒芬50ug盐水80ml

如果是1%的浓度的罗哌卡因20毫升显然浓度太高了，产妇脚也麻了使不上劲了，宫缩痛也没了，胎心也可能减慢，另外会明显增加缩宫素的用量

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作者: 2815982055    时间: 2020-2-17 21:30

jfq123 发表于 2020-1-30 10:40
我们用的是，罗哌20ml,舒芬50ug盐水80ml

我们是舒芬50微克+罗哌75mg+盐水至80ml，每小时入量6-8ml，实验量1%利多5ml。

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作者: 快乐的多巴胺    时间: 2020-2-18 21:22
我们是舒芬20mg+1%盐酸罗哌卡因12ml+100ml生理盐水，总共配成116ml。硬膜外实验首次5ml，五分钟后10ml之后10ml/h泵注

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作者: linmu    时间: 2020-2-18 23:00
1硬膜外，穿刺L2.3或L3.4，实验量0.15%罗哌卡因5.5毫升实验，后0.1%罗哌卡因加50微克舒芬100毫升，每小时6毫升持续泵注。
2联合麻醉，5微克舒芬或者15微克芬太尼蛛网膜下注射，后接0.1%罗哌卡因加50微克舒芬100毫升，每小时6毫升持续泵注。
3罗哌卡因2.5毫克或者布比卡因2毫克稀释到3毫升腰麻，后0.1%罗哌卡因加50微克舒芬100毫升，每小时6毫升持续泵注。

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作者: 子聿禾    时间: 2020-3-27 06:43

小锅仔 发表于 2020-2-13 21:55

                               
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腰硬联合，蛛网膜下腔推5ug舒芬，电子泵：舒芬45ug+（8-9）ml 1%耐乐品+0.9%盐水=100ml。自控4-6ml，泵速6- ...

什么时候接泵？硬膜外要不要给试验量？

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作者: 小锅仔    时间: 2020-3-27 23:02

子聿禾 发表于 2020-3-27 06:43
什么时候接泵？硬膜外要不要给试验量？

腰硬联合置完管，配好电子泵排过气，产妇无特殊不适就可以直接接上电子泵运行，有5ug舒芬在脑脊液一般硬膜外不用再给负荷量，后期镇痛不全产妇可自控

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作者: 雨凝威    时间: 2020-4-1 19:44

yufei100 发表于 2020-2-6 19:33
我们是芬太尼0.1mg+1%罗哌卡因10ml+88ml生理盐水，总共配成100ml。硬膜外实验计量有平面后，镇痛泵首剂量6- ...

你们是单独硬膜外还是联合麻醉的呢

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作者: 独自寻欢    时间: 2020-6-7 12:19

abcxiaoying 发表于 2020-2-3 23:44
我们只给0.1%罗哌卡因加盐水至100ml,效果不好

下次加50ug舒芬太尼试试。我们这里用的是罗哌卡因89.4mg+舒芬50ug+NS至100或110ml,效果不错。

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作者: SiJunYan    时间: 2020-7-5 11:57

早期（潜伏早期）用低浓度局麻药物进行无痛分娩，这个过程目前用正常浓度局麻药物不宜于无痛干预；潜伏后期调高局部麻醉药物浓度，纯在个体差异时进行浓度调节。浓度偏低，产妇疼痛，浓度偏高，下肢麻木，抑制宫缩风险，影响产程；活跃期宫口开至六公分到开全，一般疼痛加剧，需提高局麻药物浓度。
用合适容量及浓度的药物达到最佳镇痛，减少副作用。

浓度可调镇痛泵更适合用于无痛分娩

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作者: 子聿禾    时间: 2020-7-25 23:19

小锅仔 发表于 2020-3-27 23:02

                               
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腰硬联合置完管，配好电子泵排过气，产妇无特殊不适就可以直接接上电子泵运行，有5ug舒芬在脑脊液一般硬 ...

谢谢，就是骚痒太严重了

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作者: 飚飙    时间: 2020-7-26 00:03
我们分娩镇痛用硬膜外，除非打穿了，腰硬联合太麻烦了

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作者: 纵横台下    时间: 2020-7-27 22:16

xie208624 发表于 2020-1-23 17:57
我们用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+1%罗哌卡因10ml配到120ml,效果挺好。

那首次剂量和负荷量呢给多少

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作者: xuexuemazui    时间: 2020-8-7 12:01

她他他 发表于 2020-1-31 11:18

                               
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腰硬联合麻醉

请问腰麻药物舒芬是用什么姿势的？

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作者: xuexuemazui    时间: 2020-8-7 12:02

小锅仔 发表于 2020-2-13 21:55

                               
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腰硬联合，蛛网膜下腔推5ug舒芬，电子泵：舒芬45ug+（8-9）ml 1%耐乐品+0.9%盐水=100ml。自控4-6ml，泵速6- ...

请问一下用什么稀释舒芬？

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作者: xuexuemazui    时间: 2020-8-7 12:03

xuexuemazui 发表于 2020-8-7 12:01

                               
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请问腰麻药物舒芬是用什么姿势的？

请问一下，用什么稀释舒芬？

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作者: 独自寻欢    时间: 2020-8-8 11:35
就按指南来。关于分娩镇痛除了教材，还有麻醉学会制定的分娩镇痛指南（2016版）跟国家卫健委的文件（2018版），两者配方一样，都比较权威，特别是国家卫健委的文件。

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作者: 小锅仔    时间: 2020-8-9 22:10

xuexuemazui 发表于 2020-8-7 12:02
请问一下用什么稀释舒芬？

用1ml的注射器抽0.1ml即5ug舒芬原液不稀释，回抽脑脊液顺畅直接推，剩下0.9ml即45ug的舒芬配泵用

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作者: 洋麻    时间: 2020-8-16 18:27
我们的方案芬太尼0.1mg+罗哌卡因100mg＋布托菲诺4mg，CBI+PCA模式给药，给前必须1%利多5ml实验量，效果很满意，之前也用上面有些盆友说的腰硬联合，效果也挺好的，这个需要在工作中摸索

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作者: duanchunbi    时间: 2020-10-20 00:02

xie208624 发表于 2020-1-23 17:57

                               
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我们用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+1%罗哌卡因10ml配到120ml,效果挺好。

药物速度怎么调呢？

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作者: pinkarlchan    时间: 2020-10-27 13:37

聆听岁月的音 发表于 2020-1-25 20:32
舒芬太尼用这么大量，没有不良反应啊

舒芬这个量不大的了，我们如果二胎的就给腰硬，5ug舒芬但是多数都会瘙痒

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作者: 771676464    时间: 2020-11-3 22:07
我们用的是腰硬联合，蛛网膜下是罗哌2.5mg+舒芬2.5ug，硬膜外是0.0625%罗哌+舒芬0.4ug/ml稀释到100ml,泵入6ml/h

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作者: A-liver    时间: 2020-11-9 08:51
第一胎一般是打硬膜外麻醉，因为这个时间有时候很长。第二胎我一般打腰硬联合麻醉，如果能在2-4h分娩，一般不会有什么疼痛，时间太长了还是会痛的。对于时间太长的分娩镇痛，感觉分娩镇痛的效果不是特别好，对于S2-S4的痛感觉凭硬膜外麻醉，浓度剂量达不到。

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作者: yw18788345431    时间: 2022-12-1 16:01

diancang9 发表于 2020-02-10 11:26
我用的是硬膜外镇痛，配药方案是舒芬太尼50微克+0.75%罗哌卡因10ml配到100ml,效果挺好，也安全。

用自控还是脉冲？

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